I. Abteilung'. Medicinische Section. 165 



öbduction konnte hier Aufschluß geben. Hier handelte es sich 

 um eine lange bestehende., nicht diagnosticirte, doppelseitige Ne- 

 phritis mit Abscessen, eine Pyelitis und Ureteritls, eine alte Cy- 

 stitis und von da aus wurde der Uterus sofort beim Freiwerden 

 inficirt; es entwickelte sich im Anschluß an die Endocervicitis 

 eine Thrombophlebitis, von wo die tötlichen Embolien mit septi- 

 schem Matcriale erfolgten. Auch hier sehen wir die deletäre 

 Wirkung von lange eingesessenen Bacterien bei Aussaat auf 

 neuen, bisher nicht inficirten Nährboden. 



Discussion: 

 Herr Kästner fragt, ob es völlig ausgeschlossen scheint, daß 

 die Frau während oder kurze Zeit vor der Geburt sich vielleicht 

 selbst untersucht habe, ferner ob die Section Anhaltspunkte ge- 

 boten habe, die uterine Infection als auf dem Blutwege entstan- 

 den aufzufassen. 



Herr Asch: Herrn Küstner möchte ich auf seine Frage 

 antworten, daß unsere Nachforschungen, ob Untersuchungen oder 

 Berührungen seitens der Frau stattgefunden haben, dies als aus- 

 geschlosen erscheinen lassen; die Frau hatte auch keinen Grund; 

 sie erwartete ihre Niederkunft, wollte am nächsten Tage in die 

 Anstalt, um zu entbinden, wurde durch die leichte Entbindung 

 überrascht, blieb bis zur Ankunft der sofort geholten Hebamme 

 liegen und ließ das Kind abnabeln. Hätte sie sich mit fremden 

 Bacterien (von ihrer Hand) inficirt, so wäre die Zeit bis zum 

 Temperaturanstieg (12 Stunden, nach 24 Stunden 39,5 °) wohl 

 zu kurz. Gegen eine Infection auf dem Blutwege spricht der 

 Sitz des erweichten Thrombus in unmittelbarer Nähe des Cervix- 

 risses, von dem aus die weitere Infection ihren Ausgang nahm. 



Herr Winkler: Zu der zweiten Frage des Herrn K ü s t n e r 

 erlaube ich mir zu erwidern, daß meines Erachtens nach die 

 Blasenaffection den Ausgangspunkt der puerperalen Infection 

 darstellt. Der anatomische Befund bietet keinen Anhaltspunkt 

 für die Annahme, daß eine Blutinfection die Ursache der Uterus- 

 erkrankung darstellen müßte. 



Tagesordnung: 

 Herr Paul Krause: Zur Symptomatologie des Coma dia- 

 beticum mit besonderer Berücksichtigung einiger neuen Punkte 



(Hypotonia bulbi, Lipaemia, Lipaemia retinalis, Aceton- und 

 Acetessigsäurenachweis in der Lumbaiflüssigkeit). 



