I. Abteilung. Medicinische Section. 169 



Ich begnüge mich mit der Feststellung der Thatsache. 



Zum Schlüsse erwähne ich noch, daß ich in fünf Fällen von 

 Coma diabeticum die Lumbaiflüssigkeit genau untersuchen 

 konnte, ich fand in allen fünf Fällen Aceton, in zweien darunter 

 Acetessigsäure. 



Herr Heine hält seinen Vortrag über Augenspiegelbefunde 

 bei diabetischer Lipämie und schildert das zum ersten Male von 

 H e y 1 im Jahre 1 880, später von Reis, Franz und White 

 im Jahre 1903 beobachtete Krankheitsbild der Lipaemia retinalis, 

 wie er es in zwei Fällen von Comadiabeticum beobachtete. 

 Ophthalmoskopisch hebt sich das Gefäßsystem der Retina in 

 hellen Streifen oder Bändern von dem normal gefärbten Fundus 

 ab. Arterien und Venen sind wenig verbreitert, haben einen aus- 

 gesprochen weißlich-milchigen Farbenton, die Venen mit einem 

 Stich in's Violette, Arterien und Venen aber wenig verschieden. 

 Die Reflexstreifen sind außerordentlich zart. 



Redner demonstrirt die ophthalmoskopischen Zeichnungen 

 und dazu normale Vergleichsbilder, die den Unterschied deutlich 

 hervortreten lassen. 



Als Ursache ist zweifellos ein hoher Fettgehalt des Blutes 

 anzusehen. Beobachtet ist ein solcher von Reis bis zu 18 pCt. ! 

 Die Sudanfärbung frischer Retinastücke giebt Bilder, die injicir- 

 ten Präparaten ähneln (Demonstration). Die Gefäßwände ver- 

 halten sich normal. 



Die Sichtbarkeit der Lipämie beginnt Ophthalmoskopien bei 

 4 — 5 pOt. Fettgehalt, bei 8 pCt. ist sie schon sehr ausgesprochen. 



Nicht befriedigend zu erklären ist bisher die weißliche Farbe 

 der Retinalgefäße, denn das frischentleerte Blut sieht keineswegs 

 weißlich, sondern rot aus. 



Von U h t h o f f wurde der Gedanke ausgesprochen, es 

 könne sich möglicher Weise das speeifisch leichtere Fett an der 

 Gefäßwand entlang bewegen, die roten Blutkörperchen im Axen- 

 strom. 



Theoretische Bedenken scheinen dieser Ueberlegung auch 

 nicht im Wege zu stehen, wenn auch der strikte Beweis schwer 

 zu erbringen sein wird. 



Die geschilderten Fälle lassen recht ersichtlich die diagnosti- 

 sche Richtigkeit der ophthalmoskopischen Unter suchung bei 

 Bluterkrankungen erkennen, wurde doch in mehreren Fällen die 

 Blutuntersuchung erst durch den Augenspiegelbefund veranlaßt, 

 da die Lipämie klinisch anscheinend symptomlos verlaufen kann. 



