I. Abteilung. Medicinische Section. I^S 



an Intensität sehr wechselnd. Während am Tage der Unter- 

 suchung 19. IX. 1906 Patient durch dieselbe wenig angestrengt 

 wird (er geht ein Stück auch ohne Stütze, sitzt im Bett auf und 

 hat nur wenig Schwindel), fällt ihm am folgenden Tage eine 

 Untersuchung sehr schwer. Er bekommt so heftiges Erbrechen 

 beim geringsten Lagewechsel, daß die Untersuchung abgebrochen 

 werden muß. Täglich 2 — 4 mal Erbrechen mit heftigen Kopf- 

 schmerzen. Ekzem mit Blasen im Nacken infolge von Einreibun- 

 gen. Operativer Eingriff verschöbe?!. 25. IX. Ophthalmo- 

 skopische Untersuchung (Prof. Heine): Deut- 

 liche Stauungspapille rechts; links suspect. Keine 

 Sehstörungen. 24 Stunden später fand Prof. Heine die Stau- 

 ungspapille beiderseits sehr ausgesprochen. 27. IX. Keine Seh- 

 störungen. Aber schon kleine Netzhautblutungen im Verlauf 

 der Venen. 



28. IX. 1906. Operation. 1 ct. Morphin. Narkose mit 

 11 o t h -D r ä g e r 'schem Apparat. Sauerstoff, Aether, Chloro- 

 form. Während der ganzen Narkose keine Störung, Puls stets 

 gleichmäßig, gegen 100, Atmung fortgesetzt ruhig. Es wurde 

 wiederholt bei verschiedenen Eingriffen Puls und Atmung con- 

 trolirt. (Abtragung des Kleinhirns. Tiefe Tamponade mit 

 Tupfern, Eingehen mit Spatel, niemals Aenderungen im Befin- 

 den.) 



Fast sitzende Stellung, Beine elevirt, fast in Herzhöhe. 

 Kopf nach vorn geneigt, gehalten, zeitweise wird die Neigung 

 vermehrt oder vermindert. Der Kopf wird durch einen Binden- 

 zügel nach vorn gezogen und gegengestützt. Wegen des Ekzems 

 wird die Nackengegend und der Hinterkopf mit einem großen 

 sterilen Heftpflaster bedeckt, durch das die Incisionen geführt 

 werden, welches auch zugleich den Bindenzügel fixirt. Es wird 

 erst nach Beendigung der Operation entfernt. Schnitt vom obe- 

 ren mittleren Rande des linken Mastoideus, bogenförmig IV2 cm, 

 über die Linia superior hinweg zum Tuber occipitalis, dann ge- 

 nau in der Mittellinie 6 cm senkrecht nach unten, direct bis auf 

 den Knochen. Mäßige Blutung, durch Compression gut zu be- 

 herrschen. Sofortige Ligatur der Gefäße. Abkratzung des Lappens 

 samt Periost von der Unterlage ohne Blutung, bis auf einige klei- 

 nere Emissarien. Einschlagen eines Stahlnagels; sofort steht 

 die Blutung. Es wird mit großer Kraft der Lappen subperiostal 

 freigemacht. Bei der Freilegung des Knochens in der Nähe des 

 Mastoideus starke Blutung aus großem Emissarium, mehr als 

 gänsekielweit., Einschlagen eines Holzpflockes von 2 bis 3 mm 



