1"6 Jahresbericht der Schles. G E ; elischaft für vaterL Cultnr. 



Dicke erfolglos, erst beim Einschlagen eines zweiten stellt die 

 Blutung. Die Holzpflöcke wurden 5 cm lang genommen und nach 

 ihrer Fixirung mit der Knochenschere abgetragen. Die Blutung 

 steht. Danach liegt ein Feld von 4 zu 5 cm Knochen bloß. Mit 

 dem S u d e c k "scheu Trepan werden an drei Stellen Löcher ge- 

 bohrt, diese mit dem Fräser vereinigt, daun wird mit der schwe- 

 dischen Knochenzange weiter gearbeitet. Die Blutung ist gering. 

 Nur an einer Stelle vorn oben starke Blutung aus dem Knochen, 

 die aber beim Weit ergreifen mit der Zange aufhört. Bei dem 

 Vor gehen mit der Zange wurde vorher stets mit der Horsie 

 sehen Spatelsonde der Epiduralrauni vorsichtig sondirt, um ja 

 Verletzungen des Sinus und der Dura zu vermeiden. 2Jaeh 

 Entfernung des Knochens wölbt- sich die pulsirende Dura sofort 

 vor. Xach weiterer Freilegung wird die Pulsation geringer. 

 Durchbrennen der Dura x [s cm unterhalb des Sinus transversus. 

 1 cm von der Mittellinie., ebenso weit vom Mastoideus. Herab- 

 klappen der Dura, die Pia ist etwas beschädigt. Blutung gering. 

 ird nach Einführung eines Spatels vorsichtig die nach dem 

 Tentorium gelegene Fläche betrachtet, ebenso die TInterfläche. 

 Keine Veränderung; dann tiefe Lncisionen des Kleinhirns. Ein- 

 führung des Heidenhain "sehen Hirnspatels bis 4 cm tief. 

 Zwischen zwei Spateln Betrachtung des Kleinhirndurchschnittes: 

 Deutliche Structur des Arbor vitae, nirgends Veränderungen. 

 Eis ist anzunehmen, daß ein größerer Tumor bei diesem Vorgehen 

 nicht hätte übersehen werden können. Da sich der Zustand des 

 Patienten seit Beginn der Operation gar nicht geändert hat, und 

 da der Blutverlust bisher ein sehr geringer gewesen ist (nur ein- 

 mal kurzdauernde venöse Blutung), wird das Operationsfeld mit 

 Jodoformgaze bedeckt, die Ober- und Unterfläche des Kleinhirn» 

 leicht tamponirt und zur Freilegung der rechten Kleinhirnhemi- 

 sphäre geschritten. Fortführung des horizontalen Schnittes bis 

 senkrecht über den rechten Mastoideus. Dieser Schnitt wird aber 

 etwa 2 cm weniger tief hinabgeführt als links. Schnelles Herab- 

 klappen des Hautperiostlappens. Abmeißelung der Muskelansätze 

 am Tuber. Blutung aus dem Emissarium. Eintreibung eines 

 Holzprlockes. Die Blutung steht. Dasselbe Emissarium am Ma- 

 stoideus wie links wird aueh rechts gefunden. Eintreibung von 

 zwei Holzpflöcken. Die Knochenspange in der Mitte über dem 

 Sinus occipitalis wird vorsichtig ohne Verletzung des Sinus 

 _ ragen. Die stark vorgewölbte Dura wird in geringerer 

 Ausdehnung als links freigelegt. Sofort nach Herabklappung des 

 Duralappens zeigt sieh ein dunkelroter, ziemlich 



