t. Abteilung. Medicinische Section. i^ 



fester Tumor von der Größe einer L a m b e r t n u ß, 

 welcher a u f d e r b er f 1 äc he des Lobus q u a - 

 drarigularissuperiorund inferior etwa lVs — 1 cm 

 von der Mittellinie entfernt gelegen ist. Es bestehen leichte Ad- 

 häsionen fibrinöser Natur mit dem Tentorium. Während der 

 Lösung von der Umgebung tritt er immer deutlicher zu Tage 

 und entwickelte sich infolge des Hirndruckes spontan nahezu 

 bis zur Hälfte. Der Tumor ist ganz scharf abgegrenzt, hat eine 

 deutliche Kapsel und kann mit dem Hirnspatel aus der Umgebung 

 ganz leicht herausgehoben werden, etwas Hirnsubstanz wird dabei 

 mit entfernt, Blutung gering. Die Pia ließ sich über dem Tumor 

 nicht ablösen. Ligatur einiger Venen der Pia. Hie Dura wird 

 rechts bis auf eine etwa quadrateentimetergroße Fläche mit 

 .Seidennähten geschlossen. Auf der linken Seite Abtragung 

 der stark prolabirten blutigen Kleinhirnsubstanz (etwa 

 l /e bis '/.-. der Hirnhälfte). Mit einem nassen Tupfer 

 wird der übrige Teil des Kleinhirns reponirt gehalten. 

 Es gelingt, die Dura mit mittelstarken Seidennähten bis 

 auf eine kleine Stelle zu verschließen. Versehentlich wird 

 der Sinus transversus angerissen; die Blutung steht bei seit- 

 licher Ligatur. Die llolzpflöcke bleiben an Ort und Stelle. Gründ- 

 liches Austupfen mit Sublimat und Kochsalz. Schneller Ver- 

 schluß der Hautwunde mit durchgreifenden Drahtnähten durch 

 die ganze Dicke des Lappens (Haut, Musculatur und Periost). 

 Es bleiben centimetergroße Lücken. Zwischen den Nähten keine 

 Drainage. 



Verlauf: Puls nach der Operation 80, voll, erst nach zwei 

 Stunden erwacht Patient aus der Narkose. Er legt sich alsbald 

 vom Rücken auf die rechte Seite, antwortet auf alle Fragen. 

 Keine Lähmungserscheinungen, Besserung der Kopfschmerzen. 

 Augenhintergrund unverändert, Augenbewegung, soweit zu 

 prüfen normal. — 30. IX. 4 mal Erbrechen. Patient kann eine 

 kurze Zeit lang auf dem Rücken liegen. 2. X. Von heute ab 

 kein Erbrechen mehr. Patient behält alles bei sich. Entfernung 

 einzelner Nähte, weniger Schwindel und Kopfschmerzen. Augen- 

 hintergrund: Stauungspapille unverändert, die Blutungen links 

 haben sich vermehrt. 



Am 11. X. war auf dem linken Auge die Stauungspapille 

 bereits verschwunden. Am 21. X. war der Augenhintergrund 

 beiderseits vollkommen normal. Es bestand eine kurze Zeit eine 

 kleine Fistel, aus welcher sich Hirnflüssigkeit entleerte. Durch 

 Oompression mit einem Tupfer und Heftpflaster gelang es, die- 



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