I. Abteilung:. Medicinische Section. 179 



schreibt : eine Combination von Ataxie, Schwindel und halb- 

 seitiger Schwäche der Beine sowohl wie des Rumpfes. Das Fallen 

 nach einer Seite hin war auch bei unserem Kranken weniger aus- 

 geprägt. Der Schwindel ist ja im allgemeinen bei Hirntumoren 

 kein seltenes Symptom, aber in so hohem Grade wie bei unserem 

 Falle, wo er selbst bei ruhiger Rückenlage quälend war, ist er 

 vielleicht direct auf die Kleinhirnläsion zu beziehen und nicht, 

 allein auf den gesteigerten Hirndruck. Für ein charakteristisches 

 Kleinhirnsymptom dagegen gelten nach den physiologischen 

 Experimenten die Hemiasthenie, halbseitige Schwäche ohne 

 Spasmen, und die Zwangslage. Diese beiden auffallenden 

 Symptome waren nun bei dem Patienten ganz besonders stark 

 ausgebildet. Die Schwäche war auf der dem Tumor entgegen- 

 gesetzten, die Zwangslage auf der dem Tumor entsprechenden 

 Seite. 



Auf die Entstehung und Deutung dieser höchst auffallenden 

 Symptome einzugehen, kann ich nicht wagen. Es bestehen auf 

 diesem schwierigen Gebiete selbst bei den Fachleuten verschiedene 

 Ansichten. Die eigentümliche Gombination der geschilderten 

 Krankheitserscheinungen hatten Herrn Prof. Bonhöf f e'r 

 jedenfalls veranlaßt, einen Kleinhirntumor zu diagnosticiren zu 

 einer Zeit als Stauungspapille noch nicht vorhanden war. 



Es war von Anfang an für mich kein Zweifel, daß in diesem 

 Falle operativ eingegriffen werden mußte. Die schweren Hirn- 

 druckerscheinungen, die sich in quälendem Erbrechen und Kopf- 

 schmerzen äußerten, konnten sicherlich durch eine palliative 

 Trepanation gebessert, wenn nicht ganz beseitigt werden. Es 

 war auch zu hoffen, daß die Erblindung des Patienten durch 

 die Behebung des Hirndruekes aufgehalten, und daß der schwer- 

 kranke Patient wieder arbeitsfähig werden konnte, wie C u s h - 

 ing es in einem seiner Fälle erreichte. Auch Sänger und 

 Horsley haben mit den entlastenden Operationen bei Hirn- 

 tumoren gute- kurative Erfolge erzielt 2 ). Wenn ich zunächst 



' 2 ) Anmerkung. Ich habe in dieser Gesellschaft im Mai d. Js. 

 einen Knaben vorgestellt, bei dem sich nach einer solchen palliativen 

 Trepanation am 13. März 1906 die subjectiven und objectiven Be- 

 schwerden ganz bedeutend besserten und die Stauungspapille beider- 

 seits verschwand. Ich möchte an dieser Stelle nachtragen , daß bei 

 der Autopsie am 29. April ein Tumor des rechten Schläfen- und Hinter- 

 hauptlappens gefunden wurde. 



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