ISO Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



noch zögerte mit der Operation, so war es allein wegen eines 

 acuten Ekzems im Nacken. Als sich aber die Stauungs- 

 papille innerhalb drei Tagen rapid auf beiden Augen entwickelte 

 und Stauungsblutungen sich zeigten, konnte der Eingriff nicht 

 mehr verschoben werden, denn es ist bekannt, daß gerade Tu- 

 moren der hinteren Schädelgrube binnen wenigen Tagen zur Er- 

 blindung führen können. 



Der Operationsplan ging also dahin, zunächst durch eine 

 bieite Trepanation der Hinterhauptschuppe eine Druekentlastung 

 herbeizuführen, zugleich konnte man den Tumor im Kleinhirn 

 suchen. Rein als Palliativoperation war der Eingriff aber nicht 

 gedacht. Es bestand immerhin die Möglichkeit mit einer einseiti- 

 gen Trepanation auszukommen, falls nämlich der Tumor gleich 

 gefunden wtirde. Der Eingriff an sich ist öfter ein so schwerer ge- 

 wesen, daß man sich hat auf eine einzeitige Operation beschrän- 

 ken müssen. Für den Chirurgen ist es deshalb von größtem Werte 

 sofort die Seite zu treffen, auf welcher der Tumor liegt. 



Eeber welcher Hemisphäre sollte nun in unserem 

 Falle die Trepanation vorgenommen werden? Nur zwei Sym- 

 ptome ließen sich in dieser Richtung verwerten, die Zwangslage 

 und die Hemiasthenie. Nach A 1 1 e n S ta r r fallen resp. legen sich 

 75 pCt. aller derartigen Kranken auf die gesunde Seite, demnach 

 imißte links eingegangen werden. Eingekehrt haben Schede. 

 Krause, Mills u. A. den Tumor auf der Seite gefunden, 

 auf welcher der Kranke lag, ebenso wie schließlich wir. Auch 

 nach den Experimenten von Batten legen die Tiere den Kopf 

 nach der kranken Seite hin. Das zweite Symptom, die Hemi- 

 asthenie. fand Lnciani auf der erkrankten Seite. Auch Mills 

 meint, daß sie sich auf der Seite der Kleinhirnläsion zeige. 

 Oppenheim hält das Auftreten dieses Symptoms für unregel- 

 mäßig. Uebereinstimmung besteht also in der Verwertung dieser 

 Symptome für die Localdiagnose im Kleinhirn keineswegs. Eine 

 nicht geringe Zahl gtit beobachteter Fälle mit genauen Autopsie- 

 oder Operationsbefunden stehen einander widersprechend gegen- 

 über. Auch unser Fall ist in dieser Richtung lehrreich. Folgte 

 man Mills Ansichten, so waren die Befunde widersprechende 

 Nach Allen Starr mußte der Tumor links sitzen. Wir sind 

 zuerst links eingegangen, auf der rechten Seite saß der Tumor. 

 Von Interesse ist auch, daß die Entfernung eines Teiles der linken 

 Kleinhirnhälfte ganz ohne Folgen blieb, einer Partie, die größer 

 war als der entfernte Tumor. 



Wenn man am KLeinhirn operirt, muß man 



