I. Abteilung. Medicinische Section. 181 



einige wichtige Punkte beobachten! Die tiefe 

 Lage des Operationsfeldes, die großen Blutgefäße, 'die Nähe des 

 Atmungscentrums in der Medulla und anderes erfordern eine 

 specielle Technik. 



Der Patient muß zur Operation besonders gelagert wer- 

 den. Es empfiehlt sich die sitzende Stellung, weil die venöse Blu- 

 tung, mit der man zu kämpfen hat, dann geringer ist. Um zu 

 vermeiden, daß dem Herzen zu wenig Blut zugeführt wird, wo- 

 durch eine Hirnanämie entstehen könnte, haben wir den Patien- 

 ten sitzend mit erhobenen Beinen gelagert. F r a z i e r . em- 

 pfiehlt, die unteren Extremitäten vor der Operation mit Gummi- 

 binden abzuschnüren. Ieh glaube, daß die Lagerung mit elevirten 

 Beinen dasselbe erreicht. Der Kopf muß stark gebeugt gehalten 

 werden. Wir hatten ihn mit einem Bindenzügcl befestigt, mit 

 welchem er fest an die Brust des einen Assistenten angedrückt, 

 fixirt und je nach Wunsch gedreht oder gesenkt werden konnte. 

 Beim Betrachten der Oberfläche des Kleinhirns ist es, wie auch 

 Krause hervorhebt, zweckmäßig, leichte Drehungen und Wen- 

 dungen auszuführen, damit man gut Licht in die Höhle hinein- 

 bekommt. Das Fixiren des Kopfes mit einem Bindenzügel halte 

 ich deshalb für praktisch, weil es darauf ankommt, möglichst 

 wenig assistirende Hände in der Nähe des kleinen Operations- 

 feldes zu haben. Einen besonderen Tisch für derartige Opera- 

 tionen, wie Frazier 3 ) ihn construirt hat, halte ich nicht für 

 nötig. Im Gegenteil würde ich glauben, daß die Nackenstütze 

 eher hinderlich ist und auch den Kopf nicht fester fixirt als wenn 

 ihn der Bindenzügel fest gegen die Brust des einen Assistenten 

 anstemmt. In unserem Falle mußte noch des Ekzcmes wegen und 

 der damit verbundenen Infectionsgefahr die Haut aus dem Opera- 

 tionsgebiet ausgeschaltet werden. Man kann dies durch An- 

 nähen oder Anklemmen von ausgekochtem Mosetigbattist oder 

 noch besser durch Aufkleben von sterilem Heftpflaster, wie es 

 Murphy anwendet, erreichen. Wir haben mit einem etwa 

 30 qcm großen Stück das ganze Operationsfeld bedeckt und durch 

 das Pflaster hindurch die Haut ineidirt. Die Schnitt- 

 f ü h r u u g war nicht ganz zweckmäßig. Es ist sicherlich prakti- 

 scher, sich mit dem Hautschnitt 4 — 5 cm oberhalb der Linea 

 semicircularis zu halten und das Periost tiefer unten, etwa 1 cm 

 oberhalb der Linie zu ineidiren. Man kann auf diese Weise siche- 

 rer die Bildung einer Liquorfistel vermeiden, was in unserem Falle 



3 ) Am angeführten Orte« S. 47. Tab. II. 



