182 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für Vaterl. Cultur. 



nicht gelang. Wichtig ist. daß man. wenn man zunächst ein- 

 seitig trepauirt. den senkrechten Schnitt genau in der Mittellinie 

 führt, damit möglichst wenig Musculatur zu Grunde geht. Von 

 besonderer Bedeutung für den Verlauf der Operation ist die 

 schnelle und vollkommene Stillung der Blutung. Die 

 zahlreichen Arterien der Schädelhaut lassen sich zunächst eom- 

 primiren und dann mit Kocherklemmen leicht fassen und unter- 

 binden. Schwerer stillbar ist die Blutung aus den Gefäßen der 

 Diploe. aus den Hirnsinus und vor allem aus den Einissarien. Die 

 Blutung aus der Diploe war in meinem Falle relativ gering, wohl 

 deshalb, weil ich mit der Zange den Knochen entfernte, wodurch 

 die Gefäße compriinirt werden. Mit Eindrücken von kleinen 

 Knochensplittern, Catgutfäden. Wachskügelchen u. a. hilft sich 

 sonst der Chirurg gegen derartige Knockenblutungen. Einen 

 verletzten Hirnsinus kann man anklemmen, seitlich ligieren oder 



decken, und es wird überhaupt nicht schwer sein, die 

 Verletzung der großen Blutleiter zu vermeiden. Unter vor- 

 sichtiger Sondirung mit der H o r s 1 e y r schen Sonde gelang 

 - auch den Knochen über dem Sinus occipitalis wegzunehmen, 

 ohne diesen zu verletzen. Der Riß am Sinus transversus rechts 

 war unbedeutend, er entstand am Schluß der Operation durch 

 eine Ungeschicklichkeit. Krause hat die "Unterbindung der 

 verschiedenen Sinus wiederholt ausgeführt. Schwer stillbar da - 

 _ _ n sind die Blutungen aus den Emissarien, deren Lage 

 und Größe, wie ich mich bei der Besichtigung von zahlreichen 

 Schädeln überzeugt habe, eine außerordentlich wechselnde ist. 

 Mit Recht hat F r a z i e r vor dem großen Emissarium unten am 

 Hinterrande des Processus mastoideus gewarnt. Es liegt ganz 



st in der äußeren unteren Ecke des Operationsfeldes und 



wird nicht ohne Weiteres sichtbar. Eine plötzliche venöse Blutung 

 zeigte uns. daß wir dieses Emmissarium mit dem Raspartorium 

 erreicht hatten. Man kann es durch einen Jodoformgazetampon 

 wohl verstopfen, viel schneller, sicherer und dauernder stillt man 

 aber die Blutung, wenn man. wie F r a z i e r . einen zugespitzten 

 kleinen Holzpflock in das Loch hineintreibt. In unserem Falle 

 war das Foramen so weit, daß zwei derartige zugespitzte Holz- 

 pflöcke (gewöhnliche Wurstspeile) eingetrieben werden mußten. 

 s di " ~.ng stand. Auf der rechten Seite wurde in gleicher 



Weise verfahren. Borchardt benutzte Elfenbeinstifte. Die 

 Holzpflöcke haben den Vorteil, daß sie elastisch sind, quellen und 

 leichter durchschnitten werden können. Bei dem Emissarium 

 auf der Höhe der Hinterhauptschuppe stillt man schon dadurch 



