I. Abteilung. Medicinische Section. .185 



Indicatiou der Operation bei Hirntumoren zu sprechen kommen. 

 Da wir fast nie wissen, welcher Art; und von welcher Größe der 

 Pferd im Gehirr] ist, so ist die Operation in jedem Falle be- 

 stimmt indicirtj wo der Herd localisirt ist. Die Fälle, wo ein 

 [Tydrocephalus internus öder ein inoperabler Tumor gefunden 

 werden, müssen mit in Kauf genommen werden zu Gunsten der- 

 jenigen, wo sieh exstirpable Tumoren finden. Man sollte nicht so 

 lange abwarten, bis starke Hirndrucksymptome eine Operation 

 dringend erheischen. Auch in den Fällen, wo der Tumor c r ar 

 nicht oder nur ungenau zu localisiren ist, sollte man mehr als bis 

 her operativ gegen den Hirndruck vorgehen. Es erscheint mir 

 nicht ausgeschlossen, daß gerade nach dem Verschwinden der 

 Drucksymptome die Herdsymptome des Tumors deutlicher wer- 

 den, und dal.! man dann in zweiter .Sitzung eine Radicalopera tion 

 versuchen kann. Auf Grund einer unserer letzten Erfahrungen 

 möchte ich noch besonders darauf hinweisen, daß sich der ITirn- 

 druck mitunter rapid entwickelt und binnen wenigen Stunden 

 zu schweren Störungen des Atmungscentrums führen kann. 

 Horsley hat Fälle veröffentlicht, wo bei Hirntumoren 

 ein schnelles Eingreifen dringend indicirt und auch von Erfolg 

 begleitet war. Mitunter handelt es sieh bei solchen eiligen Fällen 

 um kleine Tumoren, deren relativ leichte Entfernbarkeit uns dann 

 die Autopsie zu unserem größten Bedauern zeigt. Der Hirn- 

 druck ist in diesen Fällen vielleicht mit dem Ileus zu vergleichen, 

 welcher gerade bei den ganz kleinen seirrhösen Dickdarmcarci- 

 nonien so häufig acut einsetzt und rapid zum Tode führt. H i e r 

 e ]• f o ril t; r t das S y m p t o m , der Ileus, allein eine n 

 E in g r i f f f ü r sich, bei dem man nicht an die Radicalopera - 

 tion denken soll. Ebenso sollte man b e i d e n II i r n - 

 t u m o r e n , b e i w e leben sc h w e r e r IT i r n d ruck 

 besteht, zunächst allein die Entlassung zu 

 beseitigen s u c he n , besonders dann, wenn sich 

 eine Schädigung der Medulla o b longa t a durch 

 Steigerung der Pulsfrequenz oder Cheyne- 

 Stokes'sehes A t m e n v e r r ä t. Ei n a etiveres 

 Vorgehen bei IT e r d e r k r a n k u n g e n des Gehirn e 

 würde, glaube ich, manchen ungeahnten Er- 

 folg bringen k ö n n e n. 



Die Discussion wird vertagt. 



Herr Winkler: Demonstration zur Appendicitis. 



