ISjO Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für yaterl. Cultur. 



verschieden. Wenige Minuten, bis Stunden, bis Tage schwankt 

 sie. In Fällen wie dem unseren soll man nicht warten, bis die 

 sogenannten typischen Gehirndrucksymptome auftreten, denn 

 dieses Stadium kann längst vorüber sein. Es kommt darauf an. 

 durch eine Trepanation sofort eine ausreichende Entlastung des 

 oomprimirten Hirns herbeizuführen. Der Eingriff ist klein und 

 bedarf weder besonderer Technik, noch großer Vorbereitungen. 

 Man kann ihn. wie wir. unter dem Schutze der Antiseptik in 

 größter Eile iniprovisiren. Der Entschluß zur Operation muß 

 schnell gefaßt sein, man hat sich klar zu machen., wie wenig man 

 mit ihm schaden, wie ungeheuer viel man mit ihm nützen kann. 

 Das Hauptverdienst um das Leben des Verunglückten wird aber, 

 wie auch in unserem Falle, derjenige haben, der durch schleu- 

 nigen Transport eine frühzeitige Trepanation ermöglicht. 

 Discussion: 



Herr V. E. Mertens berichtet im Anschluß an die neuliche 

 Demonstration von Herrn A n s c h ü t z über einige Fälle von 

 schweres Schädelbrüchen, die im Allerheiligen-Hospital im 

 letzten Jahre beobachtet worden sind; natürlich können diese 

 Mitteilungen zunächst nur die Form einer flüchtigen Skizze 

 haben. 



Im Hospital wird der Standpunkt vertreten, daß schwere. 

 Schädelfracturen, die mit tiefem Bewußtseinsverlust einhergehen, 

 entweder die sofortige Operation erfordern oder doch die sorg- 

 fältigste andauernde Beobachtung nötig machen, weil sich jeden 

 Augenblick die Indication zum Eingriff herausstellen kann. 



Leider ist diese Auffassung erst durch höchst bedauerliche 

 Ereignisse gewonnen worden. In dem einen Falle ging ein 

 älterer Mann mit einem Schädelbasisbruch zu Grunde, bei dem 

 sich nachher als Todesursache ein großes Hämatom auf dem 

 Schädelgrube fand, das man gewiß hätte ausräumen können, und 

 ein zweiter Fall lag eigentlich noch unglücklicher, indem hier ein 

 Patient an den Folgen einer Meningeablutung zu Grunde ging. 



1. A. L., 26 Jahre alt, war angeblich von einer Leiter gefallen 

 und wurde bewußtlos eingeliefert. Im rechten Gehörgange fand 

 sich Blut. Die rechte Pupille war weit. Puls 46 — 50. Sonst 

 kein Befund. Der Zustand war ein so schwerer, daß man sich 

 zur Operation nicht entschließen konnte. Patient starb einige 

 Stunden darauf, ohne das Bewußtsein wiedererlangt zu haben. 

 Die Section ergab dann eine vertieale Fissur in der rechten 

 Schläfenschuppe und eine mächtige Blutung zwischen Dura und 

 Schadelkapsel. Das Hämatom ist (am Präparat) an der 

 stärksten Stelle 3 cm dick. 



