198 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Culcur. 



Erklärung doch für etwas gekünstelt und jedenfalls ist noch an 

 eine andere Möglichkeit stark zu denken. Der rechtsseitige 

 Tumor hat die rechte Pyramide (oder vielleicht die ganze rechte 

 Großhirnhälfte) durch Druck oder sonstwie durch den auf seiner 

 Seite stärkeren Hydrocephalus geschädigt und dadurch eine 

 Lähmung der linken Körperhälfte hervorgerufen. Die Symptome 

 sind mit dieser Annahme vereinbar, da frische Schädigungen 

 einer Großhirnhemisphäre oder einer Pyramide schlaffe Lähmung 

 bezw. Parese ohne gesteigerte Reflexe, ohne Babinsky, ohne Prä- 

 dilectionstypus der Parese machen können. Das ist bei Hirn- 

 tumoren oft der Fall. Diese Heiniparesen können auch wieder 

 schwinden; wenn sie länger bestehen, so pflegen allerdings früher 

 oder später die charakteristischen Symptome der Pyramidenbahn- 

 läsion einzutreten (Babinsky, Contracturen, gesteigerte Re- 

 flexe, Prädilectionstypus). Es wäre mir mit Rücksicht auf die 

 angedeuteten Möglichkeiten interessant zu erfahren, wie lange 

 die linksseitige Hemiparese bestanden hat. 



Jedenfalls seheint mir dieser Fall, in dem auf Grund der 

 linksseitigen Hemiparese die linke Kleinhirnhälfte als die er- 

 krankte angesehen wurde, während die Operation lehrte, daß der 

 Tumor rechts saß, zu demonstriren, daß man bei der Verwertung 

 der Hemiparese für die Diagnose der Seite der Kleinhirn- 

 erkrankung vorsichtig sein muß, wenn es sich um einen Tumor 

 handelt. 



Im Anschluß an diese Bemerkungen zu dem Falle des Herrn. 

 Anschütz, möchte ich über einen eigenen Fall be- 

 berichten, den ich auf der chirurgischen Abteilung des Aller- 

 heiligen-Hospitals (Prof. T i e t z e) beobachtet habe. Es handelt 

 sich um einen 64 jährigen Schmied, der bis vor zwei Jahren ge- 

 sund gewesen sein will; vor zwei Jahren fiel ihm eine schwere 

 Schraube auf den Hinterkopf, derselbe that ihm weh. zeigte 

 eine geringfügige Schwellung, die bald wieder verschwand. Seit- 

 dem litt er an anfangs schwachen, später immer zunehmenden 

 Kopfschmerzen im Hinterhaupte. Gelegentlich trat Erbrechen 

 auf, in letzter Zeit auch häufig Schwindel und eine fortdauernd 

 zunehmende Unsicherheit beim Stehen und beim Gehen. Am 

 11. I. 1906 erfolgte die Aufnahme des Kranken in's Hospital. Der 

 Status war folgender: Ernährungszustand ist reducirt, Gesichts- 

 farbe blaß, Haut trocken. Patient klagt über starke Kopf- 

 schmerzen und Schwindel, manchmal erfolgt Erbrechen. Starke- 

 Arteriosklerose aller palpablen Arterien. Puls ca. 72. Herztöne 

 leise. Urin frei von Eiweiß und Zucker, Bauchorgane ohne Be- 



