I. Abteilung. Medicinische Section. 201 



Kleinhirnhülfte angenommen. Wesentlich schwieriger als die 

 Localdiagnose war die Frage nach der Natur der Schädigung. 

 Der Verdacht eines Tumors war ja durch die Kopfschmerzen, 

 das Erbrechen, den Schwindel nahegelegt, obwohl Stauungs- 

 papille nicht bestand, trotz zweijährigen Bestehens der anderen 

 Allgemeinsymptome. In Erwägung wurde auch eine arterio- 

 sklerotische Erkrankung des Kleinhirns gezogen (progressive Er- 

 weiterung). 



Um über die Natur des Processes in's Klare zu kommen, 

 wurde bei der schlechten Wendung, die der Zustand des Kranken 

 in den letzten Tagen genommen hatte, beschlossen, eine Probe- 

 punction der linken Kleinhirnhälfte vorzunehmen. 



Am 31. I. 1906 wurde von Herrn T i e t z e die linke 

 Hinterhauptsschuppe angebohrt und mit der Probepunctions- 

 spritze die linke Kleinhirnhälfte punctirt. Es wurden kleine 

 Parcellen einer graurötlichen Masse aspirirt und diese auf einem 

 Objectträger verrieben, durch Erwärmen fixirt und mit Me- 

 thylenblau gefärbt. Die ganze Procedur dauerte wenige 

 Minuten. Enter dem Mikroskop konnte mit Sicherheit festgestellt 

 werden, daß kein normales Kleinhirngewebe, sondern ein tumo- 

 röses Gewebe vorlag. Welcher Art der Tumor sei, konnte ich 

 nicht mit Sicherheit feststellen. Leider konnte die Operation 

 nicht fortgesetzt und auf die linke Kleinhirnhälfte weiter ope- 

 rativ eingegangen werden, da der Kranke kurze Zeit nach der 

 Punction schwer asphyktisch wurde. Es gelang zwar, durch 

 künstliche Atmung ihn wieder zunächst in's Leben zurück- 

 zurufen. Doch trat noch am selben Abend neue Asphyxie, 

 Collaps und der Exitus ein. 



Die Autopsie zeigte, daß ein apfelgroßer Tumor die linke 

 Kleinhirnhälfte einnahm. Inmitten des weichen, gefäßreichen 

 Tumors fand sich eine frische Blutung, offenbar die Folge der 

 Punction. Die histologische Natur des Tumors erwies sich als 

 die eines Angiosarkoms. 



Der Fall ist in mehrfacher Beziehung lehrreich. Er zeigt 

 einerseits, daß es gelingt, mit der Punctionsspritze Tumorgewebe 

 zu aspiriren und sofort neben dem Operationstisch histologisch zu 

 untersuchen und evtl. danach ein weiteres operatives Vorgehen 

 einzurichten. Er zeigt aber andererseits die Gefahr der Probe- 

 punction des Kleinhirns gerade bei Tumorverdacht, wenigstens 

 dann, wenn es sich um gefäßreiche Geschwülste (Angiosarkom, 

 ■Gliosarkom) handelt. 



