I. Abteilung 1 . Medicinische Section. 203 



Pyramidensymptomen als Kleinhirnparese analog den L u c i a Ti- 

 schen Beobachtungen betrachtet und auf die linke Kleinhirn- 

 hemisphäre bezogen. Da auch die übrigen Symptome 

 von Seiten des Quintus und auch die passagere Facialisparese 

 von peripherem Charakter auf die linke Seite hinweisen, 

 so wurde die Wahrscheinlichkeitsdiagnose auf einen linksseitigen 

 Kleinhimtumor gestellt. Aus der Art des Schwindels und der 

 ataktischen Störung waren bestimmte Abfallspunkte nicht zu 

 gewinnen gewesen. Der Schwindel hatte zunächst zu einer Be- 

 vorzugung der linken und später der rechten Seitenlage geführt. 

 Es schien mir deshalb für die specifische Diagnostik nicht mehr 

 von irgend ausschlaggebender Bedeutung, daß späterhin die 

 Rechtslage stationär geworden war. Und ich glaube, daß man 

 den Beobachtern Recht geben muß, die zum mindestens für 

 Tumoren es bestreiten, daß aus der „Zwangsstellung" ein sicherer 

 Anhaltspunkt für die betroffene Kleinhirnseite zu gewinnen ist. 

 Daß auch die Symptome von Seiten des Quintus, der Cor- 

 nealreflex und die neuralgischen Schmerzen, die passagere 

 Facialisparese hier localdiagnostisch versagt haben, ist be- 

 merkenswert. Im engen Raum der hinteren Schädelgrube finden 

 bei Drucksteigerung offenbar, wie uns die Erfahrung immer 

 wieder zeigt, mit großer Leichtigkeit unberechenbare Fern- 

 wirkungen statt, durch welche die topische Diagnostik irre- 

 geführt wird und ich fürchte, daß sich dieses Moment der Un- 

 sicherheit auch dann, wenn wir über die Ausfallserscheinungen 

 des Kleinhirns und seiner Beziehungen zu der Motilität der 

 Körperhälften genauer klinisch Bescheid wissen, nicht wird be- 

 seitigen lassen, sobald wir es mit einer raumbeschränkenden 

 Xeubildung zu thun haben. 



Der Discussion über Vortrag und Demonstration des Herrn 

 Winckler: „Ueber Appendicitis" werden folgende Thesen zu 

 Grunde gelegt: 



Thesen. 

 I. 

 Für die Aetiologie der Appendicitis kommt in erster Linie 

 der anatomische Bau des Wurmfortsatzes in Betracht. 



IL 

 Die Behauptung, daß der „Kotstein" für die Schleimhaut 

 unschädlich sei,, ist durch zahlreiche Beispiele widerlegt. 



III. 

 Bei der Beurteilung derartiger ,,Concremente" ist zu unter- 



