I. Abteilung. Medicinische Section. 211 



zweifellos krankhafte Processe anzuregen im Stande sind. Mich 

 hat bei dem Befunde des Herrn Vortragenden noch der Umstand 

 interessirt, daß auch hier die Pilzdrusen ohne jede Beimischung 

 botanischer Elemente anzutreffen waren. B o s t r ö m hat 

 Israel und mir gegenüber die stricte Auffassung vertreten, 

 daß der Actinomyces nur mit botanischen Elementen zusammen 

 die Schleimhaut des Mundes zu durchdringen vermöge, und daß 

 die Befunde von Actinomyces in den Höhlen cariöser Zähne irr- 

 tümlich seien. Es ist mir später auch noch gelungen, wie Sie 

 diese Zeichnung überzeugen wird, ausgesprochene Actinomyces- 

 drusen in der Tiefe des Pulpakanals einer Molarenwurzel nach- 

 zuweisen (vergl. „Wiener klin. Wochenschr.", 1900); das Bild zeigt 

 Ihnen 2 Drusen nahe am Wurzelloch einer Molarenwurzel und 

 daneben ein Pilzkorn, wie es in dem die Erkrankung des Kiefers 

 begleitenden Abscesse zu finden war. 



Mir bleibt es schwer verständlich, wie man sich angesichts 

 solcher Befunde gegen die Auffassung sträuben kann, daß der 

 Pilz, selbst wenn er mit botanischen Elementen, Grannenstücken, 

 Grashalmen u. s. w. in die Mundhöhle gelangt, nicht durch den 

 Kauact abgestreift werden und nun sich frei in der Mundhöhle 

 vorfinden kann. Wie er nach den demonstrirten Präpa- 

 raten in die Krypten der Mandel kommen kann, kann 

 er sich doch auch einmal in die Höhle eines cariösen 

 Zahnes verirren und hier in dem offenstehenden Pulpa- 

 kanal gleichsam abgefangen werden und ein beschauliches 

 Leben führen, bis er von dem Granulationsgewebe, das 

 in der Tiefe die pulpalose Wurzel umspinnt, und nun seine 

 unheilvolle Tätigkeit zu entfalten vermag. Hier hält ihn keine 

 epithelführende Schicht mehr zurück. 



Nun begegnet man in Abscessen in der Nähe des Kiefers, 

 die zweifellos von Zähnen ihren Ursprung nehmen oder ge- 

 nommen haben, nicht selten Pilzdrusen, sei es von Trichomyceten, 

 sei es von Actinomyceten. Meiner Erfahrung nach besteht in 

 vielen, namentlich älteren Fällen ein Unterschied im klinischen 

 Bilde, der mir für die Diagnose und Prognose von Wichtigkeit 

 zu sein scheint. Er ist durch die Wanderfähigkeit des Actinomyces 

 gegenüber den Trichomyceten, besonders den Streptotrichen ge- 

 geben. Wo ich in einem solchen Falle mehrere isolirte entzünd- 

 liche Herde nahe beieinander oder noch in größerer Entfernung 

 vorfand, konnte ich stets die Actinomyceten nachweisen, wäh- 

 rend ich bei den Streptotrichen nur einen isolirten Herd an- 

 traf. Gerade letztere sind häufig zu finden in Herden, welche 

 chronischer Periodontitis folgen, sei es, daß der anzuschuldigende 



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