218 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



spätestens zweiten Krankheitstage. Da man zn dieser Zeit noch 

 nie wissen kann, was alles noch passirt, beugt man hierdurch 

 allen Eventualitäten vor. Die Forderung der Frühoperation 

 läßt sich theoretisch gewiß rechtfertigen, praktisch wird sie sich 

 aber niemals allgemein durchführen lassen — schon aus äußeren 

 Gründen nicht. Wäre eine Gefahr bei der Frühoperation so 

 gut wie gar nicht vorhanden, so sollten wir Aerzte die Frühopera- 

 tion stets anstreben. Allein so ganz ungefährlich ist die Sache 

 doch nicht. Manche Statistiken ergeben noch immer 4 — 5 pCt. 

 Mortalität. So bin ich also der Meinung, daß die Frühoperation 

 in jedem Fall anzustreben ist. wo von vornherein bedrohlichere 

 peritonitische Symptome auftreten, daß man sie aber in den von 

 vornherein durchaus leicht und unbedrohlich auftretenden Fällen 

 unterlassen darf. Hört die Erkrankung nicht bald auf oder 

 kommt der Patient, wie so oft, überhaupt erst am 3. oder 4. Tage 

 in Behandlung, so ist vor allem die Frage nach einer umschrie- 

 benen Absceßbildung in's Auge zu fassen. Die bekannten hier 

 besonders zu berücksichtigenden Symptome (sorgfältigste Palpa- 

 tion, auch vom Rectum und der Scheide aus, Fieber, Puls, Auf- 

 stoßen, Erbrechen, Leukocytose) brauche ich nicht noch einmal 

 im einzelnen genauer zu erörtern. Jedes einzelne Symptom kann 

 fehlen oder irre leiten. Unfehlbarkeit wird die Diagnostik nie 

 erreichen. Aber in den meisten Fällen wird man doch ein rich- 

 tiges Urteil abgeben können und im allgemeinen ist gewiß der 

 Grundsatz richtig, daß ein Unterlassen oder ein zu langes Auf- 

 schieben der Operation viel bedenklicher und folgenschwerer ist, 

 als die Vornahme derselben. — Ist der perityphlitische Anfall 

 ohne operativen Eingriff vorübergegangen, so tritt mit Rück- 

 sicht auf die stets zu befürchtenden Recidive die Frage nach der 

 Intervalloperation in den Vordergrund. Ich rate stets 

 zur Intervalloperation, wenn irgend welche objective oder 

 subjective, auch noch so leichte Symptome nachbleiben. Ferner 

 in allen Fällen, wo bereits zwei acute Anfälle vorhergegangen 

 sind — selbst bei völlig negativem Befund. Zuweilen muß man 

 auch auf die psychischen Momente Rücksicht nehmen. Bleibt 

 nach Ablauf der Perityphlitis ein beständiges Gefühl der Angst 

 vor einem neuen Anfall zurück, so daß die Betreffenden ihres 

 Lebens nicht froh werden, so ist ebenfalls zu der so gut wie ganz 

 ungefährlichen Intervalloperation zu raten. 



Herr Garre geht zunächst auf einige von Herrn W mkler 

 aufgestellte Thesen ein und erörtert sodann seinen Standpunkt 

 in Bezug auf die Frühoperation. Er stimmt im Princip durch- 



