I. Abteilung. Medicinische Section. 219 



aus der Frühoperation zu und operirt sobald irgend welche 

 ernsten Krankheitssymptome vorliegen, womöglich in den ersten 

 48 Stunden nach der Erkrankung. Immerhin vermag er sich nicht 

 der Forderung derjenigen anzuschließen, die bedin gungslos 

 in jedem Fall von Perityphlitis im Frühstadium, oder wie Rehn 

 es fordert, in jedem Stadium die sofortige Operation empfehlen. 

 Der radicale Standpunkt ist einfach und relativ bequem — er 

 bildet aber nicht den Gipfel der ärztlichen Kunst, die versuchen 

 muß, zu differenziren und zu individualisiren. Wir sind auch 

 weiter gekommen in Diagnose und Prognose, trotzdem bleibt hier 

 viel zu wünschen übrig. 



Redner warnt vor allem vor Eingriffen am 3. und 4. Tage nach 

 der Erkrankung bei beginnender diffuser Peritonitis. Bei einem 

 Material von ca. 400 Fällen verzeichnet er in diesem Stadium eine 

 Mortalität von 60 pCt., — während die in den ersten 48 Stun- 

 den Operirten alle durchgekommen sind. Hat sich erst ein 

 Absceß abgekapselt, was oft nach dem 5. Tage constatirt wird, 

 so ergiebt hier die Operation eine Mortalität von ca. 8 pCt. Auf 

 die Intervalloperationen (210 Fälle) geht Redner nicht näher ein, 

 da wesentliche Meinungsdifferenzen bezüglich der Operation kaum 

 vorliegen. 



Herr Winckler: M. H. ! Was die Beziehungen der Appendicitis 

 zu den verschiedensten infectiösen Erkrankungen des Darmes 

 wie auch der Angina anlangt, erlaube ich mir mitzuteilen, daß 

 ich bei meinen Untersuchungen auch diese Frage berücksichtigt 

 habe. 



Bei dem reichen Material, das mir zur Verfügung steht, 

 konnte ich unschwer bei mehreren an Diphtherie, Angina, sowie 

 an schweren Entzündungen der Darmschleimhäute Verstorbenen 

 die Wurmfortsätze untersuchen. 



Im ganzen sind dies gegen 50 Fälle gewesen. Es ist mir aber 

 niemals möglich gewesen, bei den Wurmfortsätzen der an Diph- 

 therie oder Angina Verstorbenen irgend welche Veränderungen 

 zu finden, die das Bild der acuten Appendicitis dargeboten hätten. 



Bei schwerer Colitis, z. B. nach Sublimatvergiftung, ferner 

 beim Typhus, habe ich in einigen Fällen starke Schwellung der 

 Follikel sowie stellenweise Abstoßung von Epithelien beobachtet. 



Herr Garre betonte, daß gerade die Wurmfortsätze, die 

 sich durch größere Länge auszeichnen, am leichtesten von der 

 Appendicitis befallen werden. Ich habe bei meinen Untersuchun- 

 gen gefunden, daß fast alle erkrankten Wurmfortsätze eine be- 

 trächtliche Länge aufwiesen. 



