I. Abteilung. Medicinische Section. 



cordis braucht gar nicht mal eine gesteigerte Arbeitsleistung des 

 Herzens die Ursache der Ruptur darstellen, sondern diese kann 

 — wie die Erfahrung lehrt — auch bei völliger Ruhelage des 

 Körpers, sogar im Schlafe eintreten. 



In solchen Fällen findet man meist große, weit klaffende 

 Risse in der Herzwand mit unregelmäßigen zackigen, zerfetzten 

 Rändern. Diese Unebenheit der Bruchstellen ist bedingt durch 

 Contractur der durchrissenen Muskelfasern. 



Das vorliegende Präparat zeigt die hochgradige Atrophie des 

 Muskels, sowie die für das Fettherz characteristischen Ränder 

 der Rißstelle. 



Bei weitem häufiger als die Lipomatosis sind Ernährungs- 

 störungen des Herzmuskels als Ursache spontaner Rupturen 

 des Myocards anzutreffen. Orth bezeichnet als die gewöhnlichste 

 Ursache für die spontane Ruptur des Herzens „die durch 

 Gefäßobliteration erzeugte partielle Myomalacie". Es 

 entspricht dieser Ursache auch der Umstand , daß der vordere 

 untere Abschnitt des linken Ventrikels den Hauptsitz der Ruptur 

 bildet. 



Infolge des Verschlusses der Kranzarterien kommt es zu 

 einer „anämischen Necrose des Herzmuskels" an der zu- 

 gehörigen Stelle. Durch Erweichung und Zerfall dieser Herde 

 kommt dann die Ruptur zu Stande. Man sieht manchmal eine 

 derartige Stelle der Herzwand nach der Art eines Aneurysma 

 buckelig vorgetrieben und auf der Höhe dieser annähernd halb- 

 kugeligen Vorwölbung die Perforation. 



Unter diesem Mikroskop habe ich ein Präparat eines der- 

 artigen Erkrankungsherdes aufgestellt. Inmitten des Muskels 

 findet sich ein unregelmäßig gestalteter Sequester, in dessen Um- 

 gebung eine reichliche kleinzellige Infiltration der Primitivbündel 

 vorhanden ist. 



Ich bin in der Lage, für diese Form der spontanen Herz- 

 ruptur einige Beispiele anzuführen: 



Der erste Fall betrifft einen 7 7jährigen Mann, welcher 

 sich wegen eines Hautleidens in Behandlung befand. Ohne daß 

 jemals Symptome eines Herzleidens aufgetreten wären, ist der 

 Patient plötzlich gestorben. 



Bei der Section fand sich der Herzbeutel stark dilatirt, mit 

 Blut prall gefüllt; an der Vorderseite des linken Ventrikels war 

 der Herzmuskel im Bereiche eines thalergroßen Bezirkes grüngelb 

 verfärbt, von der Umgebung scharf abgegrenzt, breiig erweicht, 



