4 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



mit Blutgerinnsela bedeckt. Es bestand schwere Arteriosklerose, 

 besonders der Kranzarterien. 



Eine gröbere Perforation der Herzwand war nicht wahr- 

 zunehmen, jedoch unterliegt es wohl keinem Zweifel, daß durch 

 die breiig erweichte Stelle der Muskelwand das Blut langsam 

 nach dem Herzbeutel durchgesickert ist, bis das ausgedehnte 

 Hämopericard den Tod herbeiführte. 



Ganz ähnliche Verhältnisse bot ein zweiter Fall, den ich 

 vor zwei Jahren beobachtet habe. 



Es handelte sich hier um einen großen kräftigen 61jährigen 

 Mann von gutem Ernährungszustande, der wegen eines Augen- 

 leidens die Klinik aufgesucht hatte und daselbst eines Morgens 

 tot im Bett gefunden wurde. Auch hier ergab die Obduction 

 ausgedehnte Blutansammlung im Herzbeutel. An der linken 

 Kante des linken Ventrikels eine ausgedehnte anämische Necrose 

 der Herzwand mit scharf umschriebener Erweichung des Muskels. 

 Die zugehörige Arterie starr, ihre Wände verkalkt, glashart, in den 

 tieferen Abschnitten war ihr Lumen gänzlich verschlossen gewesen. 



Gegenüber derartigen Fällen, bei denen ein allmählicher 

 Durchtritt des Blutes aus den Herzhöhlen in den Herzbeutel 

 hinein stattfindet, stehen solche, bei welchen eine plötzliche 

 Continuitätstrennung der Herzwand mit sofort nachfolgendem 

 Hämopericard zum Tode führt. 



Hierbei kann es sich zunächst auch, wie vorher, um anä- 

 mische Neurose der Wand mit acuter Perforation oder 

 aber um das Bersten eines Herzaneurysmas handeln. 



So finden wir, daß sich z. B. an Schwielenbildung des Herz- 

 muskels eine partielle Ausbuchtung der Ventrikelwand — meistens 

 handelt es sich hierbei um den linken — anschließt. 



Infolge der andauernden Thätigkeit des Ventrikels wird eine 

 derartige Ausbuchtung immer tiefer, die Herzwand immer dünner, 

 gewissermaßen hernienartig vorgestülpt. 



Einige Zeit lang schützen ausgedehnte Parietalthromben, 

 welche den aneurysmatischen Sack ausfüllen, vor Zerreißung der 

 Wand, schließlich kommt es aber doch über kurz oder lang zur 

 Perforation. 



Ich habe mir erlaubt, unter diesem Mikroskop einen Schnitt 

 durch ein derartiges Herzaneurysma aufzustellen. Sie sehen 

 daselbst die außerordentliche Verdünnung und Ausdehnung des 

 Myocards, ferner Auseinanderweichen der Muskelbündel. Das 

 epicardiale Fettgewebe ist dagegen stark vermehrt, auch ist unter 

 demEndocard an einzelnen Stellen Fettgewebe entstanden. Einzelne 



