I. Abteilung. Medicinische Section. 



Muskelbündel sind zum Teil durch Fasergewebe ersetzt. Es möge 

 hierbei gleich erwähnt werden, daß die aneurysmatischen Herz- 

 rupturen sich nicht immer in das Pericard hinein öffnen, sondern 

 daß sie auch bisweilen die Ventrikelscheidewand befallen und 

 sodann zu einer Communication beider Herzhöhlen führen können. 

 Derartige Fälle sind von Meyer in seiner Arbeit über spontane 

 Herzruptur, sowie von anderen Autoren mitgeteilt worden. Ich 

 werde in der Lage sein, Ihnen ein derartiges Präparat alsbald 

 vorzulegen. 



Zunächst möchte ich einige Fälle von Aneurysma der 

 Ventrikelwand mit Ruptur in den Herzbeutel vorlegen. 



63 jähriger Mann K. Der Kranke war, während er sich wusch, 

 zu Boden gefallen und sofort tot gewesen. 23. I. 94. A. J. H. 218. 

 Die Section ergab sehr reichliche Blutansammlung im Herzbeutel, 

 an der Herzspitze ein 2 cm langer Riß der Wand, in dessen Tiefe 

 ein blasses Gerinnsel — offenbar wandständiger Thrombus — 

 deutlich erkennbar ist. Daselbst ist die Herzwand knorpelig vor- 

 gebuchtet, äußerst dünn, etwa vom Durchmesser der normalen 

 Aortenwand. 



Ein zweiter diesem ähnlicher Fall betrifft einen 60jährigen 

 Mann S. Auch hier fand sich ein Riß im linken Ventrikel, und 

 zwar an seiner Hinterwand, starke Sklerose der Kranzarterien. 



Neben diesen Fällen möchte ich noch das Herz einer 65 jähr. 

 Frau vorlegen, bei welcher ebenfalls eine Ruptur eines Herz- 

 aneurysmas, jedoch im Septum ventriculorum zu beobachten war. 

 Es bestand nebenbei noch allgemeine schwere Myocarditis. 



Nun, m. H., würde es zu weit führen, noch andere hierher 

 gehörende Beispiele anzugeben, ich möchte mich deshalb noch 

 kurz einigen weiteren pathologischen Veränderungen zuwenden, 

 welche gelegentlich zu spontaner Herzzerreißung führen. 



In diesem Sinne wären noch Abscesse im Myocard zu 

 nennen, die als ulceröse Herzaneurysmen sowohl in der 

 Ventrikelwand , wie auch im Septum atrioventriculare ihren Sitz 

 haben und zu Durchbruch der Herzwände führen können. Jedoch 

 gehören derartige Befunde zu den großen Seltenheiten, gleichwie 

 jene oft in der Litteratur anzutreffende Beobachtung vom Durch- 

 bruch eines außerhalb des Herzbeutels gelegenen Abscesses 

 durch diesen in die Herzhöhlen hinein, z. B. eines Magen- 

 geschwüres in den linken Ventrikel. 



Ebenso selten dürften Herzrupturen im Anschluß an Neu- 

 bildungen des Herzmuskels zu finden sein. In Betracht kämen 

 hier vor allem Metastasen von Sarkomen, seltener Carcinomen, 



