6 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



die in Zerfall übergehen und somit zur Perforation der Herzwand 

 führen könnten. Eine derartige Beobachtung liegt mir im Prä- 

 parat nicht vor, ebenso wenig wie die in gleichem Sinne dann 

 und wann erwähnten Echinokokken. Ich brauche hierauf nicht 

 weiter einzugehen, möchte es dagegen aber nicht unterlassen 

 zu bemerken, daß auch die Syphilis doch mehrfach Ursache zur 

 Spontanruptur des Herzens gegeben hat. Derartige Fälle sind 

 von Oppolzer, Meyer u. A. beschrieben. Es handelte sich 

 hier um Gummata des Myocards, die erweicht waren und so 

 zur Herzzerreißung geführt hatten. 



M. H. ! Neben den Rupturen der Vorhofs- oder Ventrikel- 

 wände kommen für die vorliegende Frage noch Zerreißung der 

 Art. coronaria, sowie Platzen des innerhalb des Herzbeutels 

 gelegenen Teiles der Aorta in Frage. 



Was die Art. coronaria betrifft, so kommt es vor, daß 

 bei schwerer Arteriosklerose das Gefäß spontan zerreißt, und sich 

 eine Verblutung in den Herzbeutel hinein anschließt. In Orths 

 Lehrbuch finden Sie einen derartigen Fall abgebildet. Außerdem 

 sieht man bisweilen aneurysmatische Ausbuchtungen der 

 Coronargefäße, die schließlich auch perforiren und das gleiche 

 Bild hervorrufen, wie die Ruptur der Ventrikelwand. 



Weit häufiger, als derartige Zerreißungen der Art. coronaria 

 sind jedoch Rupturen im Anfangsteile der Aorta, inner- 

 halb des Herzbeutels, welche wir demgemäß den spontanen 

 Herzrupturen zurechnen können. Die Ursache dieser Erkrankungs- 

 form ist in den meisten Fällen schwere Arteriosklerose. 



Ich möchte aus der Zahl des mir zur Verfügung stehenden 

 Materials nur einige besonders deutliche Fälle anführen: 



Die erste Beobachtung betrifft eine 33jährige Frau, und ist 

 deshalb wohl von besonderem Interesse, als während einer 

 Entbindung plötzlich der Tod eintrat. 



Christiane F., 33 Jahre alt, 25. XII. 94, A. J. Art. 107. 

 Bei der Obduction fand sich ein ausgedehnter Bluterguß im Herz- 

 beutel, am Herzen war keine Ruptur wahrzunehmen, dagegen ist 

 an der Aorta, 1 cm oberhalb der Semilunarklappen , die Intima 

 in der ganzen Circumferenz scharf, wie mit einem Messer 

 durchtrennt. Wie das Präparat zeigt, besteht ein vollständiger 

 Querriß der Gefäßwand, aber nur Sklerose geringeren Grades. 



Eine weitere hierher gehörige Beobachtung ergiebt der nächste 

 Fall: das Herz, welches ich hier vorlege, stammt von einer 

 58jährigen Frau, welche sich auf das Closet begab, aber nicht 

 mehr zurückkehrte, sondern nach längerem Suchen daselbst tot 



