34 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



sich nun, wie mau mit Zuhilfenahme der normalen und physio- 

 logischen Verhältnisse und Functionen dieses Phänomen erklären 

 kann. Zu dem Zweck möchte ich Sie kurz an die bekannten 

 Formen der Pupillenreaction erinnern: 



1. die Verengerung der Pupille auf Lichteinfall und um- 

 gekehrt Erweiterung im Dunkeln; 



2. Verengerung auf Accommodation und Convergenz, von 

 denen die Convergenzreaction wohl immer mit Accommodation 

 combinirt ist; 



3. soll auf gewisse Hautreize im Trigeminusgebiet Pupillen- 

 verengerung zu Stande kommen ; 



4. ist Pupillenerweiterung als objectives Symptom intensiven 

 körperlichen Schmerzes beschrieben worden; 



5. im normalen Schlaf tritt bekanntlich Pupillenverengerung 

 und Convergenz der Augachsen ein; 



6. in der Narcose tritt Pupillenverengerung ein und ist das 

 Verhalten der Pupillen ein bekanntes und zuverlässiges Merkmal; 



7. auf gewisse toxische Einflüsse giebt es Pupillenverengerung 

 (Miosis), auf andere Pupillenerweiterung (Mydriasis). 



Mit Hilfe dieser normalen Functionen der Pupille möchte 

 ich unseren Fall zu deuten versuchen : Toxische und narcotische 

 Einflüsse scheiden aus, ebenso wüßte ich mit No. 3 Trigeminus- 

 reiz und No. 4 körperlicher Schmerz nichts anzufangen. 



Naheliegend ist es, an einen Zustand analog dem normalen 

 Schlaf zu denken. Bei Leuten, z. B. Hysterischen, die beim 

 Schließen resp. Zudrücken der Augen sogleich in Schlaf fallen, 

 beim Oeffnen der Augen wieder erwachen, würde ich diese Er- 

 klärung entschieden für richtig halten. Davon kann aber in 

 unserm Fall keine Rede sein, denn Sie sehen, daß der Pat. mit 

 geschlossenen Augen steht, weitergeht, spricht etc., kurz, jeden- 

 falls nicht schläft. Es bleibt uns also nur das physiologische 

 Phänomen der Pupillenverengerung bei Accommodation und Con- 

 vergenz zur Erklärung übrig. Zunächst möchte ich darauf auf- 

 merksam machen , daß hier diese reactive Pupillenverengerung 

 ganz ungewöhnlich deutlich zu sehen ist, und zwar sowohl auf 

 Accommodation allein wie auf Accommodation und Convergenz. 

 Wenn ich mich erinnere , wie schwierig es in vielen Fällen ist, 

 diese Form der Pupillenreaction nachzuweisen, daß mau sich 

 häufig bei der Prüfung dieser Reaction zufrieden giebt, wenn 

 man nur eine ganz unbedeutende Veränderung der Pupille nach- 

 zuweisen im Stande ist, so möchte ich behaupten, daß ich noch 

 nie eine so intensive Pupillenverengerung auf Accommodation 



