I. Abteilung. Medicinische Section. 53 



Herr Loewenhardt: Intermittirende Hämatonephrose. 



In der Neujahrsnacht wurde ich zu einem Herrn gerufen, 

 welcher in schwer anämischem Zustande im Bette lag, blutigen 

 Urin und einen großen Tumor im Leibe aufwies. 



Mein erster Eindruck war der, daß hier ein sofortiger ope- 

 rativer Eingriff wegen der äußerst profusen Blutung geboten sei. 

 Ich entschloß mich nur deshalb noch abzuwarten, weil mir der 

 Kranke erklärte, daß er sonst stets gesund gewesen und bereits 

 vor einem halben Jahre im Sommer 1904 denselben Zustand in 

 einem auswärtigen Krankenhause durchgemacht habe, und man 

 dort angeblich wegen Mitbeteiligung der anderen Seite von einem 

 Eingriff Abstand zu nehmen für notwendig erklärt habe. Die 

 Anschwellung sei damals ganz von selbst zurückgegangen und 

 seine Entlassung nach sechswöchentlichem Krankenlager erfolgt. 



Der Kranke gab an, daß sich plötzlich vor vier Tagen 

 Schwindelgefühl, Sehschwäche und Druck in der Herzgegend 

 eingestellt habe — also alle Zeichen acuter Anämie — gleich- 

 zeitig habe er die starke Anschwellung an der linken Seite des 

 Leibes bemerkt, später erst sei der Urin blutig geworden. 



Der Urin ist schwarzrot, das Blut setzt sich in dicker Schicht 

 vollständig ab, in dem darüber stehenden klaren Harn kann kaum 

 eine Spur Eiweiß nachgewiesen werden. Mikroskopisch nur 

 große rote Blutkörperchen, sämtlich wohl erhalten. 



Der Tumor füllt einen großen Teil der linken Ab- 

 dominalseite aus und reicht vom Rippen bogen bis weit 

 unter den Nabel. Er fühlt sich glatt an, ist prall gespannt 

 und elastisch wie eine mit Flüssigkeit gefüllte Cyste. Weitere 

 Ueberlegungen führen auf Zusammenhang mit der Niere und 

 retroperitoneale Herkunft. 



Die in den ersten Tagen weiter andauernde heftige Blutung 

 ließ allmählich nach, so daß am 6. I. der Urin nur noch wenig 

 rötlich gefärbt, bald darauf ganz klar wurde. 



Der Patient war bereits am 5. I. ohne Erlaubnis ausgegangen, 

 fühlte sich leidlich und hält seit dem 9. I. wieder regelmäßig 

 seine Bureaustunden inne. 



Die am 21.1. vorgenommene Cystoskopie ergab ganz normale 

 Lageverhältnise, nur die linke Ureterenöffnung und deren Rand 

 erscheint etwas vergrößert im Verhältnis zur rechten Seite. 



Harnstrahl rechts kräftig und in regulären Intervallen, 

 links sehr selten und matt. 



Der Patient wird nun aufgefordert, während der 

 Beobachtung selbst auf die immer noch vorhandene, 



