54 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



wenn auch etwas zurückgegangene Geschwulst zu 

 drücken; sofort ist ein ununterbrochener kräftiger 

 Strahl aus dem linken Ureter herausschießend anhaltend 

 zu beobachten. 



Die Diagnose einer jetzt noch bestehenden Hydronephrose 

 wird dadurch gesichert. 



Eine am 18. IL vorgenommene Untersuchung ergab, daß 

 der Tumor völlig verschwunden war. 



Der magere Patient ließ sich im übrigen ausgezeichnet 

 untersuchen und wies auch nicht eine Spur von einer Nieren- 

 anomalie auf. 



Die Diagnose bietet in diesem Falle Schwierigkeiten. Fest- 

 zustellen ist, daß wir es mit einer iutermittirenden Erweiterung 

 des Nierenbeckens und einer profusen Blutung in dasselbe zu 

 thun hatten. 



Nach dem klinischen Verlaufe erscheint eigentlich die Blu- 

 tung als das Primäre, weil die Bildung der Geschwulst schon 

 unter den Erscheinungen der Anämie einherging, und 

 dann erst die Hämaturie beobachtet wurde. 



Nach Aufhören der Blutung blieb das Nierenbecken zwar 

 noch eine Zeit lang erweitert und stellte eine secundäre Hydro- 

 nephrose dar, besaß aber noch genügend Elasticität, um sich 

 später wieder genügend zusammenzuziehen, ob ganz bis zur Norm, 

 will ich nicht ganz bestimmt behaupten, weil die Palpation, wenn 

 auch hier gut auszuführen, nicht unbedingt dafür einen Anhalt 

 zu geben braucht. 



Es kommt noch in Betracht, welche weitere Ursache für die 

 Blutung vorliegen mag. Einen Stein möchte ich ganz ausschließen, 

 schon wegen des in der Zwischenzeit ganz normalen Urins. 



Ein Papillom ist möglich, aber auch nicht sehr wahrschein- 

 lich, weil nie das Bild einer einfachen Hämaturie aufgetreten ist. 

 Gefäßneubildungen in einem hydronephrotischen Sacke und se- 

 cundäre Blutungen bei Hydronephrose sind beobachtet worden. 



Schließlich wäre noch eine allerdings ebenfalls nicht palpable 

 cystische Degeneration, bei der derartige profuse Blutungen ein- 

 treten können, in Betracht zu ziehen; ich denke daran wegen der 

 angeblich bei dem früheren Krankenhausaufenthalt erwähnten 

 Mitbeteiligung der rechten Seite. 



Aus dieser Möglichkeit wird ein operativer Eingriff jeder 

 Zeit besonders vorsichtig zu erwägen sein. 



Schließlich möchte ich auf Grund anderer Erfahrungen für 

 das Wahrscheinlichste halten, daß sich hier vielleicht infolge des 



