56 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



An schütz meint, daß diese Methoden, abgesehen von ihrem 

 beschränkten Anwendungsgebiete, vor allen Dingen die Gefahr 

 in sich bergen, daß im gegebenen Moment die Ligatur 

 plötzlich abrutschen und Patient in eine große Gefahr kommen 

 würde. Dieser Einwand ist vollkommen zuzugeben, doch hat 

 Vortr. sich in einem geeigneten Falle sehr leicht vor dieser 

 Gefahr schützen können. Es handelte sich um einen Pat., welcher, 

 58 Jahre alt, ihm von auswärts mit einem fraglichen Tumor im 

 Leibe zugeschickt worden war. Derselbe schien vom linken 

 Leberlappen auszugehen und war äußerst beweglich, so daß aus 

 diesem Grunde doch wieder gewisse Bedenken entstanden und 

 an einen Netztumor gedacht wurde. Bei der Operation sah man, 

 daß es sich thatsächlich um einen vom linken Leberlappen aus- 

 gehenden faustgroßen Tumor handelte, welcher den freien Leber- 

 raud etwas überragte, aber breitbasig sich nach oben fortsetzte; 

 zweifellos war der Tumor ein Carcinom, jedoch war nirgends ein 

 primärer Tumor in der Bauchhöhle zu entdecken, als dessen 

 Metastase er hätte angesprochen werden können. Da somit eine 

 gewisse Berechtigung bestand, den Tumor selbst als primären 

 anzusprechen und außerdem eine Operation sehr leicht erschien, so 

 wurde sie ausgeführt. Es wurde zuerst das Leberparenchym 

 mit ein 'paar stumpfen Nadeln seitwärts vom Tumor umstochen 

 und so letzterer an der Basis etwas mobiler gemacht. Dann 

 gelang es sehr leicht, ein dickes Drainrohr oberhalb der Basis 

 der Geschwulst herumzuführen und fest zuzuschnüren. Nun fing 

 Vortr. an, peripherwärts von dem Drain die Geschwulst mit dem 

 Paquelin schrittweise abzutragen und im selben Tempo wurden 

 oberhalb des Drains mit langen stumpfen Nadeln dicke Seiden- 

 fäden durch die Leber hindurchgestoßen, um das Drain herum- 

 geführt und festgeknotet. Das Drain war auf diese Weise an 

 der Leber festgenäht und absolut sicher vor dem Abrutschen 

 bewahrt, andererseits dienten die Seidenfäden noch dazu, die 

 Compression zu vermehren, da sie sehr festgeknotet werden 

 konnten, indem das von ihnen umschlossene Drainrohr ein Ein- 

 schneiden in die Lebersubstanz verhinderte. Im ganzen wurden 

 etwa sechs Nähte gelegt. Die große 450 g schwere Geschwulst, 

 deren Schnittfläche in der Lebersubstanz 17 cm lang und an der 

 breitesten Stelle 6 cm breit war, konnte abgetragen werden, ohne 

 daß auch nur ein Tropfen Blut genossen wäre, obgleich nachher 

 im Schnitt mehrere Venen zu sehen waren, deren Weite an- 

 nähernd der einer Vena jugularis externa entsprach. Nachher 

 wurde die Bauchwunde genäht, die Leberschnittfläche samt Drain 



