58 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



elemente. Es wurde nun eine energische Behandlung mit Harn- 

 antisepticis eingeleitet, zunächst Hippol (Methylenhippursäure) in 

 Dosen bis 9 g täglich, das gut wirkte, später Urotropin und 

 andere. Unter dieser Behandlung besserte sich das Allgemein- 

 befinden, das Körpergewicht nahm erheblich zu, der Urin wurde 

 klarer. Die Anschwellung der linken Niere bildete sich allmählich 

 vollständig zurück. 



Das völlige Fehlen von Blasenbeschwerden und der negative 

 Ausfall einer cystoskopischen Untersuchung (Herr Dr. Loewen- 

 hardt) sprechen dagegen, daß die Harnblase der Sitz der In- 

 fection sein könnte. Andererseits hat die sehr häufig angestellte 

 mikroskopische Untersuchung keine Anzeichen einer Beteiligung 

 des Nierengewebes an dem infectiösen Proceß feststellen können ; 

 letzterer muß also vorwiegend im Nierenbecken und Harnleiter, 

 und zwar hauptsächlich links, wo es vorübergehend zur Bildung 

 einer Pyonephrose gekommen war, localisirt sein. 



Anhaltspunkte für den Infectionsweg lassen sich im vor- 

 liegenden Falle nicht gewinnen. Da eine aufsteigende Infection 

 nach der Anamnese und auf Grund des Fehlens jeder Entzündungs- 

 erscheinung seitens der Harnröhre und Blase auszuschließen ist, 

 bleibt kaum etwas Anderes übrig als die Annahme, daß die In- 

 fectionserreger auf irgend einem Wege in den Kreislauf und von 

 da in die Harnorgane gelangt sind. Eine Infection skrankheit 

 (Angina oder dergl.) war nicht vorausgegangen. Vortr. hat vor 

 einigen Jahren einen Fall von acuter, mit hohem Fieber ver- 

 laufender Ureteritis pseudomembranacea beschrieben, der durch 

 Staphylokokkeninfection bedingt war, und bei dem ebenfalls ein 

 Anhaltspunkt für die Invasionsstätte der pathogenen Mikroorga- 

 nismen nicht zu ermitteln war. 



Discussion: 



Herr Willi Hirt: Ich möchte mir die Anfrage gestatten, ob 

 der Patient mit Röntgenstrahlen untersucht wurde, da ich die 

 Anwesenheit eines Concrements in der Niere als ursächliches 

 Moment für die Infection nicht für ganz ausgeschlossen halte. 



Concremente in der Niere bilden sich ja erfahrungsgemäß 

 nicht selten, ohne daß irgend welche bestimmten subjectiven 

 Symptome auf ihr Vorhandensein hindeuten. In der durch das 

 Concrement gereizten Niere kann dann verhältnismäßig leicht 

 vom Blute oder vom Darme aus eine Infection erfolgen. 



Auch die Besserung, welche durch die interne Behandlung 



