I. Abteilung. Medicinische Section. 63 



sonders empfindliche Urethra posterior eintrat, reizte er dort die 

 Schleimhaut und löste reflectorisch starke Blasencontractionen 

 aus, die als Harndrang empfunden wurden. Durch diese Con- 

 tractionen der Blase wurde die oberflächliche Epithelschicht ab- 

 gelöst von ihrer Unterlage und die Reste des stark concentrirten 

 Urins übten auf die darunterliegende, plötzlich entblößte und 

 wenig widerstandsfähige Schicht einen entzündlichen Reiz aus, 

 der sich in heftigen Blasenschmerzen und im Austritt von roten 

 und weißen Blutkörperchen documentirte. 



Indem jetzt bei schnell wiederholter Miction die Nieren einen 

 vermehrten und verdünnten Urin abschieden , wurde der ent- 

 zündliche Reiz bald eliminirt und die Alteration des Blasen- 

 epithels hörte auf. 



Eine spätere Folge der Congestion und der reizenden Wirkung 

 des concentrirten Urins war der nachher einsetzende Vorgang in 

 der Harnröhre, der zum Auftreten der gleichen Abschilferungs- 

 und Entzündungsproducte führte. 



Nicht ganz klar und schwer zu beurteilen ist hierbei vor 

 allem der Begriff der Congestion. 



Man könnte auch annehmen, daß sich infolge der reichlichen 

 Nahrungsaufnahme und des Alkoholgenusses Toxine im Urin ge- 

 bildet hätten, die zur Schädigung des Epithels geführt haben, 

 zumal die außerordentlich starke Verfettung der Epithelien einer 

 Erklärung bedarf. Und ferner, und hierin liegt auch eine Lücke 

 in der Untersuchung, kann man an eine Bacterieninvasion vom 

 Darme aus als Ursache der Epithelschädigung denken. 



Der Urin wurde nicht steril aufgefangen und konnte infolge- 

 dessen auch nicht bacteriologisch untersucht werden. Es würden 

 dann wohl auch vor allem die Toxine der Bacterien in Frage 

 kommen ; ob man aber annehmen kann, daß in wenigen Stunden 

 in eine gesunde Blase Bacterien so massenhaft einwandern, um 

 so epithelschädigende Toxine zu bilden und dann sofort wieder 

 verschwinden, das ist doch auch sehr fraglich. 



Meine ursprüngliche Annahme der Congestion als Ursache 

 hat also doch, so wenig klar und objectiv nachweisbar der Be- 

 griff auch ist, noch am meisten für sich. 



Das Unklare bei der Congestion scheint mir vor allem das 

 zu sein, daß man nie von den Vertretern der Lehre unzweideutig 

 hört, ob es sich dabei um eine arterielle oder venöse Hyperämie 

 handelt. 



Zunächst denkt man wohl meist an eine durch Stauungen 

 hervorgerufene venöse Congestion. Diese müßte aber doch eigent- 



