I. Abteilung. Mechanische Section. 83 



gelangt die Sonde, nachdem stets ein mehr weniger starker 

 Widerstand unter mäßigen Schmerzen mit einem kleinen Ruck 

 überwunden ist, in den Magen und fördert dann Mageninhalt 

 von ungefähr normaler Beschaffenheit zu Tage. 



Auf weitere Details der Anamnese und des Befundes muß 

 ich der Kürze der mir zur Verfügung stehenden Zeit wegen 

 verzichten und wende mich nun zur Erklärung des Röntgen- 

 bildes, das von Herrn Gottstein, dem ich dafür großen Dank 

 schulde, auf meinen Wunsch zur Klarstellung der Sachlage auf- 

 genommen wurde. Die Pat. hatte zu diesem Behufe vorher eine 

 größere Menge Wismuth-Kartoffelbrei genossen. 



Sie sehen nun zunächst, m. H., eine sehr erhebliche Skoliose 

 der Wirbelsäule, ferner die Speiseröhre als breites schwarzes 

 Band sich präsentiren. Dieselbe weist hier, entsprechend der 

 oberen vorhin genannten Stelle eine starke bajonettförmige 

 Knickung auf, und zwar ist sie stark nach hinten oben rechts 

 verzogen und verläuft dann wieder nach abwärts, wobei der 

 unterste Teil oberhalb der Cardia eine deutliche Ausbauchung 

 nach rechts erkennen läßt. Es besteht also oben eine Art 

 Tractionsdivertikel, unten eine Erweiterung der Speiseröhre. 



Eine Deutung dieses Befundes ist nur vermutungsweise zu 

 geben. Es hat offenbar an der oberen Stelle ein pathologischer 

 Proceß (in der Anamnese nicht nachweisbar), etwa eine Ver- 

 eiterung von Bronchialdrüsen sich abgespielt, der schließlich zur 

 Verziehung der Speiseröhre und secundär zur Bildung eines 

 kleinen Divertikels führte. Entweder durch Einbeziehung der 

 Nervi vagi in diesen Proceß oder durch die secundäre Oesophagitis 

 ist dann der Cardiospasmus entstanden und dadurch in der Folge 

 eine mäßige sackartige Erweiterung der Speiseröhre oberhalb 

 der Cardia. 



Die Therapie konnte nun auf eine feste Basis gestellt 

 werden, und ich will nur kurz erwähnen, daß durch geeignete 

 Spülungen der Speiseröhre und Sondenbehandlung der Carclia 

 der Cardiospasmus fast ganz zum Verschwinden gebracht und 

 die starke Oesophagitis sehr gebessert werden konnte, so daß 

 die Beschwerden bald sich sehr verringerten, ebenso wie der 

 Ernährungszustand durch geeignete Diät und Sondenfütterung 

 ein recht guter wurde. 



Das so wohlgelungene Röntgenbild glaubte ich Ihnen, m. H., 

 der großen Seltenheit des Befundes wegen, die meines Wissens 

 in ähnlicher Weise bisher nicht erhoben ist, domonstriren zu sollen. 



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