102 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Meningokokken in das Bereich der Nase oder des Nasenrachenraums 

 eindringen, die jetzt in Oberschlesien in prophylaktischer 

 Tendenz geübten Verfahren einen Zweck. Die vielfachen Spülun- 

 gen mit den verschiedensten Desinficientien, die Inhalationen etc. 

 leisten für die endonasale Desinfection, auch bei häufiger Wieder- 

 holung, recht wenig. Sie schädigen sogar unter Umständen die 

 Wirksamkeit der natürlichen Schutzmittel in der Nase. Anderer- 

 seits haben sie so viel Gefahren für das Ohr, daß sie besser bei 

 Seite bleiben. 



Zur Darstellung der klinischen Formen der Genickstarre 

 wäre zu bemerken, daß man allen hier beschriebenen Verlaufs- 

 formen auch bei den Meningitiden anderer Provenienz begegnet. 



In Fällen otogener Meningitis mit foudroyantem , apoplecti- 

 formem Verlauf ließ sich oft nachweisen, daß sie viel länger be- 

 standen haben mußten, als sie klinisch manifest waren. Vielleicht 

 ist auch bei Fällen von Genickstarre mit rapidem Ablauf die Menin- 

 gitis eine Zeit lang latent und wird erst in den letzten Stadien manifest. 



Auch in der gegenwärtigen Epidemie kommen Abortiv- 

 formen der Genickstarre unter dem Bilde der Otitis intima 

 Voltolini zu Stande. Insbesondere in einem Falle meiner 

 Beobachtung waren die meningitischen Erscheinungen so gering 

 und so passager, daß die Diagnose Genickstarre abgelehnt wurde. 

 Ihnen schlössen sich unmittelbar Erscheinungen von Seiten des 

 Labyrinths — Taubheit und hochgradige Gleichgewichtsstörungen 

 — an. In einem der Fälle wurden die Gleichgewichtsstörungen 

 durch die Lumbalpunction — Entleerung einer reichlichen Menge 

 schon normalen, nur lymphocytenreichen Hirnwassers — wesent- 

 lich gebessert; die Taubheit blieb unbeeinflußt. 



Die Beobachtungen bei otogener Meningitis haben mich ge- 

 lehrt, ein wie großer Anteil der der Meningitis eigentümlichen 

 Symtome der vermehrten Spannung des Hirnwassers zuzuschreiben 

 ist. Nach der Lumbalpunction werden vorher aufgehobene Sehnen- 

 reflexe wieder nachweisbar, verschwinden Augenmuskellähmungen, 

 zuweilen unmittelbar kann das ganze Krankheitsbild eine solche 

 Veränderung erfahren , daß man selbst in schweren Fällen den 

 Eindruck, daß sie der Heilung zustreben, gewinnen kann. Freilich 

 ist diese Veränderung meist nur eine vorübergehende. Nach einer 

 mehr weniger langen Periode der Remission setzen wieder Ver- 

 schlimmerungen ein, die durch wiederholte Lumbalpunctionen 

 zuweilen auch noch beeinflußt werden, zuweilen aber rasch, in 

 wenigen Stunden, den Tod herbeiführen können. 



Auf Grund dieser Erfahrungen habe ich schon vor Jahren 



