I. Abteilung. Modicinische Section. 123 



mit zunehmendem Alter mitunter — meist, auch mikroskopisch 

 nachweisbar, tuberculös entartet gefunden. 



Die pharyngealen Drüsen werden also bei Kehlkopftuber- 

 culose häufig mitinficirt, wenn sie auch seltener eine klinisch 

 bedeutsame Größe anzunehmen scheinen. Andererseits können 

 sie auch tuberculös-eitrig zerfallen, wie dies M. Schmidt (Krank- 

 heiten der oberen Luftwege) und Morestin (Gaz. des höpit., 

 1900) erwähnen. 



II. Die retropharyngealen Drüsen und ihre 

 Exstirpation. 



Bekanntlich befinden sich im retropharyngealen Raum, dort 

 wo die hintere Pharynxwand in die seitliche übergeht, median 

 von der Carotis interna, nahe ihrem Eintritt in den Canalis caro- 

 ticus des Schädels, typische Drüsen, je eine bis zwei auf jeder 

 Seite. Ihr Quellgebiet ist die hintere Rachenwand, das Dach 

 des Rachens, die seitlichen Teile des Rachens bis zu den hinteren 

 Gaumenbögen, ferner das Innere der Nase und deren Neben- 

 höhlen, die Tube und Paukenhöhle. Diese retropharyngealen 

 Drüsen sind gewöhnlich der Sitz des acuten Retropharyngeal- 

 abscesses der Kinder. Da nun dieses Leiden nach den ersten 

 Lebensjahren an Frequenz rasch abnimmt, so bildete sich die 

 Ansicht heraus, daß diese Drüsen ebenfalls atrophiren. 



Daß dem nicht so ist, konnte ich an einer größeren Reihe 

 von Obductionen nachweisen. Ich fand die retropharyngealen 

 Drüsen auch in höherem Alter meist vor, mitunter allerdings nur 

 einseitig. Nicht selten waren sie auch Sitz krankhafter Processe. 



Auf diese Drüsen ist, soweit wenigstens meine persönliche 

 Erfahrung und meine Litteraturkenntnis reichen, bei Exstirpation 

 der tubc-rculösen lialsdrüsen nicht hingewiesen worden. Ich 

 habe in letzter Zeit bei zwei Kranken diese Drüsen mitentfernt. 



Das eine Mal ging ich stumpf zwischen V. facialis communis 

 und jugularis interna in die Tiefe, spaltete das tiefe Blatt der 

 Fascia, worauf die Carotis interna freilag. Mit der geschlossenen 

 Coop er 'sehen Schere konnte ich über diese Arterie dringen 

 und so stumpf eine gut bohnengroße verkäste Drüse zu Tage 

 fördern. 



In dem anderen Falle war dieser Weg maligner Verwachsungen 

 wegen (es handelte sich um fistelnde Drüsenrecidive) nicht gang- 

 bar. Ich drang daher durch das Submaxillardreieck empor, der 

 laterale Bauch des Biventer wurde lateralwärts gezogen, die 

 Speicheldrüse medianwärts gedrängt. Auch hier Spaltung der 



