158 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Carcinoma bestehen blieb. Ich entschloß mich daher trotz des 

 negativen Resultates der Probeexcision zu einer Laryngofissur, 

 die ein Carcinom des linkes Stimmbandes ergab, das die vordere 

 Commissur schon etwas nach rechts hin überschritten hatte. 

 Eine kleine Drüse vor dem Ligamentum conicum ergab sich 

 gleichfalls als carcinomatös infiltrirt. Ich entfernte das ganze 

 linke Stimmband mit dem Aryknorpel und nahm vom vorderen 

 Teil des rechten Stimmbandes noch etwa ein Viertel fort. Der 

 Thyreoidknorpel erwies sich als ganz frei, doch paquelinisirte ich 

 ihn noch. Nach dem Vorgange von Semon entfernte ich die 

 Canüle sofort und verschloß die Wunde primär. Pat. überstand 

 die Operation ausgezeichnet; nach etwa 10 Tagen war die Wunde 

 primär verheilt und Pat. konnte nach etwa drei Wochen schon 

 wieder nach Hause fahren. Ungefähr zwei Monate später kam 

 Pat. wegen erneuter Atemnot wieder. Es ließ sich laryngoskopisch 

 nicht mit Sicherheit feststellen, ob dieselbe durch Granulations- 

 bildung oder durch ein ReciJiv hervorgerufen war; eine endo- 

 laryngeale Probeexcision mißlang. Der Atemnot wegen mußte 

 eine Tracheotomie gemacht werden. Darauf ging ich behufs 

 Sicherstellung der Diagnose in der Weise vor, daß ich von der 

 Tracheotomiewunde aus in der Narbe nach oben hin spaltete, 

 bis ich ein Stückchen des zweifelhaften Gewebes mit der Zange 

 entfernen konnte. Da die mikroskopische Untersuchung mit 

 Sicherheit ein Carcinom ergab, schritt ich zur Totalexstirpation 

 des Larynx nach der Methode von Gluck. Die Epiglottis konnte 

 erhalten werden. Die Trachea nähte ich über dem Jugulum ein, 

 die Pharynxwunde verschloß ich plastisch durch drei übereinander 

 liegende Reihen Catgutnähte und vernähte die Haut big auf eine 

 ganz kleine Stelle, in die ich einen Tampon nach der Tiefe hin 

 einführte. Durch die Nase wurde ein Schlundrohr in den Oeso- 

 phagus geleitet. Auch diese Operation überstand Patient aus- 

 gezeichnet, nur trat eine primäre Heilung der Wunde nicht ein ; 

 die Pharynxnähte heilten nicht, doch gelang es, einen völligen 

 Verschluß der Wunde nach etwa vier Wochen zu erzielen. Daß 

 dies möglich war, glaube ich besonders dem Umstände zuschreiben 

 zu können, daß ich Pat. während vier Wochen mit der Schlund- 

 sonde ernährte. 



Sie sehen jetzt den Pat. Q l j 2 Wochen nach der Operation. 

 Die Wunde ist vollständig verheilt, eine Communication zwischen 

 der Luftröhre und dem Munde besteht nicht, die Nahrung nimmt 

 Pat. auf normalem Wege durch den Mund zu sich. 



Diese Operation nach der Gluck'schen Methode hat sehr 



