176 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



subcutane Gewebe desEpigastriuins, das andere Mal — es handelte 

 sich um die einzige Frau der Statistik — mit großem Empyem 

 und eitriger Einschmelzung des unteren Lungenlappens. Bei 

 den drei reetirenden Fällen wurde Multiplicität der Fälle, einmal 

 ebenfalls mit Durchbruch in die Lunge, für die Kranken ver- 

 hängnisvoll. 



Die Therapie besteht selbstverständlich in möglichst rascher 

 Entleerung des Eiters, und zwar durch möglichst breite Incision. 

 Dieselbe ist in den meisten Fällen , da der Sitz der Abscesse 

 vorzugsweise im rechten Lappen ist, perpleural zu machen, und 

 zwar am besten mit ßesection zweier Rippen, Naht der Pleura 

 costalis und Pleura diaphragmatica und Annähen der Leber nach 

 Abtamponiren des Peritoneums. Die dickflüssige Beschaffenheit 

 des Eiters und das Vorhandensein ziemlich großer Bröckel nekro- 

 tischen Lebergewebes in demselben verlangt diese breite Er- 

 öffnung. 



Die (auch freie) Pleura verträgt den Eingriff bei der relativ 

 geringen Infectiosität des Lebereiters stets gut. Nur einmal 

 mußte ein secundär entstandenes Empyem noch operirt werden. 



Besondere Indication verlangt der Durchbruch des Eiters in 

 ein benachbartes Organ. Vortragender mußte fünfmal bei Durch- 

 bruch in Lungen resp. Bronchien operiren. Durchbrüche in andere 

 Organe, von der Haut abgesehen (cf. oben), wurden nicht klinisch 

 beobachtet. Oft kommen diese Fälle spontan zur Heilung und 

 früher speciell wurde ein derartiger Ausgang nicht ungern ge- 

 sehen. Aber meist ist die Communication nach außen zu klein, 

 insbesondere in Anbetracht der erwähnten Besonderheit des Eiters, 

 so daß Erschöpfungstod nicht ausbleibt. Von den operirten 

 Fällen starb einer noch infolge Erschöpfung, vier wurden geheilt, 

 zwei derselben allerdings erst, nachdem durch eine plastische 

 Nachoperation (Modification der Schede - Esthlander'schen 

 Thoracoplastik) die restirende Lungenfistel zum Verschluß gebracht 

 war. (Ausführliche Publication a. a. 0.) 



Herr Kauert: In Niederländisch -Indien herrschte zuletzt 

 mehr und mehr die Meinung, daß Leberabscesse eine Infections- 

 krankheit sui generis und nicht Folge von Dysenterie sind, weil 

 nämlich 1. gegen das letztere zu viele Befunde sprechen, 

 2. Dysenterie, die vor 30 Jahren eine häufige Krankheit war, 

 jetzt sehr selten geworden ist, was man von diesen Abscessen 

 nicht sagen kann. 



Da manche Gegenden außergewöhnlich viele Leberabscesse 

 liefern — wie z. B. die Insel Lombok im Jahre 1895 und 96 



