200 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cnltur. 



durchschnitten und ein entsprechender Keil aus dem Mesenterium 

 mit weggenommen. Die prall gefüllten, dunkles Blut enthaltenden 

 Gefäße wurden ligirt und zwischen eine doppelte Reihe von 

 Serosanähten versenkt, welche die Ränder des Mesenterialkeils 

 vereinigten. Die in ihrem Lumen gut aneinander passenden 

 Darmenden wurden durch eine innere Ringnaht, dann durch 

 seromusculäre Kopfnähte und zuletzt durch eine fortlaufende 

 Serosanaht vereinigt. Wiederholt trat während der Operation 

 Erbrechen ein, wobei stärkerer Prolaps nur schwer zu verhindern 

 war. Zur Reposition der genähten Darmschlinge mußte die glatt- 

 randige Stichwunde nach oben verlängert werden. Nach reich- 

 licher Ausspülung der Bauchhöhle mit warmem Kochsalzwasser, 

 wobei durch Lagewechsel des Patienten aus den abschüssigen 

 Teilen der Leibeshöhle noch blutige Flüssigkeit zu Tage ge- 

 fördert wurde, konnte nach Rücklagerung der Schlinge die Wunde 

 durch Drahtnähte, weiche Musculatur und Bauchfell zugleich 

 faßten, durch fortlaufende Naht der Fascie und durch Vereini- 

 gung der Haut mit Klammern geschlossen werden. Trotzdem bei 

 der Versorgung der Wunde auf sorgfältige Entfernung alles ge- 

 quetschten Gewebes geachtet war, kam es zu einem kleinen 

 Bauchdeckenabsceß mit leichter Temperatursteigerung und Rötung 

 der Bauchwand in weiterer Umgebung. Aber die Heilung wurde 

 nicht ernstlicher gestört, sondern war nach etwa 14 Tagen be- 

 endet. Von Seiten des Abdomens traten keinerlei Erscheinungen 

 ein. Schon am dritten Tage erfolgte ein sehr ergiebiger Stuhl- 

 gang, so daß mit der Ernährung allmählich gestiegen werden 

 konnte. Nach Heilung der Wunde wurde der Patient noch auf 

 14 Tage in das Genesungsheim der Anstalt überführt, wo er 

 7 kg an Körpergewicht zunahm, wohl der beste Beweis von der 

 Leistungsfähigkeit seiner Verdauungsorgane. 



Der glatte Verlauf ist wohl auch hier, trotzdem bereits 

 12 Stunden die Bauchhöhle offen gestanden hatte und durch 

 Austritt des Darminhalts gefährdet war, der reichlichen Spülung 

 der Bauchhöhle zuzuschreiben. Sie hatte nicht nur den Effect^ 

 die Reste blutiger Flüssigkeit aus dem Peritoneum zu entfernen, 

 sondern bewirkte während der Operation, wie an der Hebung 

 des Pulses wahrgenommen werden konnte, eine deutliche Be- 

 lebung der Herzkraft. 



Besonders bemerkenswert erscheint mir bei den drei Fällen 

 die Frage des Notverbandes solcher Verletzungen. Alle drei Fälle 

 wurden der Anstalt von auswärts zugeführt, nachdem sie ärzt- 

 licherseits einen Notverband erhalten hatten. In den beiden- 



