I. Abteilung. Medicinische Section. 203 



in Betracht kommen, da diese sämtlichen Factoren in Ober- wie 

 Unterägypten (dem Delta) wirksam sind, aber nur das Delta von 

 Lithiasis heimgesucht ist. Wie Steine in Oberägypten selten 

 sind, so ist es ebenso die Bilharziakrankheit südlich von Cairo. 



Die Bilharziakrankheit wirkt steinbildend im wesentlichen 

 durch einen ausgesprochenen epithelialen Katarrh der Blasen- 

 schleimhaut, ganz im Sinne der alten Anschauungen M eckeis. 

 Vortr. demonstrirt als Beweis für diese Ansicht Mikrophoto- 

 gramme von Schnitten aus dem Vertex der Blase. Schleimhaut- 

 stücke sind bei der Operation excidirt und lebenswarm fixirt. 

 Das Blasenepithel ist von einer geronnenen Schleimmasse mit 

 eingeschlossenen, einzeln in Haufen oder in zusammenhängenden 

 Lagen desquamirten Epithelien bedeckt. Die Incrustation ab- 

 gestorbener Bilharziatumorreste mit Salzen und die Bildung eines 

 Steins um diese Ablagerungen als Kern dürfte kaum in Betracht 

 kommen, eher die Verlegung der Harnröhre durch Tumoren, 

 Blutcoagula oder Stricturen. Letztere werden nicht selten durch 

 Granulationsmassen und Eier in der Urethra des Bilharziakranken 

 bedingt. 



Alle diese im vorhergehenden skizzirten Momente sprechen 

 dafür, daß die Steine der Bilharziakranken in der Blase selbst 

 gebildet werden. Trotzdem sind unter dem Stein material des 

 Vortr. 58 sogen, primäre Harnconcretionen (Urat- oder Oxalat- 

 kern oder beides) und nur 11 sogen, secundäre Concretionen ; 

 von diesen bestehen nur 3 aus Tripelphospbaten. Man sollte 

 daher nach den allgemein geltenden, insbesondere infolge der 

 schönen Ebstein 'sehen Untersuchungen angenommenen Ansichten 

 eine Bildung der meisten Steine in den Nieren erwarten. Da- 

 gegen sprechen aber folgende Punkte: Zunächst die Thatsache, 

 daß die durch die Infarcirung der Schleimhäute mit Eiern des 

 Bilharzia wurmes hervorgerufenen Veränderungen meist auf die Blase 

 beschränkt sind. Veränderungen in Ureteren (von denen auch 

 ein Mikrophotogramm demonstrirt wird) und Nierenbecken finden 

 sich nur in den schwereren und länger dauernden Fällen. Zweitens 

 die Seltenheit der Nierensteine in Aegypten, die merkwürdig mit 

 der Häufigkeit der Blasensteine contrastirt. Vortr. konnte nur 

 einmal eine Nephrectomie wegen Stein ausführen. Das Präparat 

 wird demonstrirt, da es die interessante Veränderung der Leuko- 

 plakie der Nierenbeckenschleimhaut mit Cancroid aufweist. Ein 

 anderes Mal entleerte sich aus einer ineidirten Pyonephrose (bei 

 Blasenstein) ein kleiner Uratstein, und ein drittes Mal beob- 

 achtete Vortr. klinisch das Hinabsteigen von Nierensteinchen. 



