I. Abteilung. Medicinische Sectioii. 201 



Meine 94 Fälle betreffen 5 mal Urethralsteine, 7 mal Ureteren- 

 steine, 32 Fälle von Nephrolithiasis, 50 Blasenstein kranke, darunter 

 20 mal secundäre Fremdkörperlithiasis. Bei dieser Zusammen- 

 stellung ist jeder Kranke nur einmal gerechnet. 



Die Zahl, für die Nierensteinkranken würde sich erhöhen, 

 wenn ich von den Blasensteinkranken diejenigen noch einmal 

 rechnete, welche in der Anamnese Koliken aufwiesen und deren 

 Harnsteine in dieser Beziehung auch keine echten primären ge- 

 nannt werden dürfen. 



Auch unter den Urethralsteinen entstammen zwei sicher 

 aus den Nieren. Ein weiterer hatte sich hinter einer gonorrhoischen 

 Strictur gebildet, für die beiden letzten ist anscheinend nur die 

 Blase verantwortlich. 



Diese Concremente wurden teils durch Urethrotomie entfernt, 

 teils genügte die Meatotomie und endoskopische Zerkleinerung. 



Ich will gleich dabei erwähnen, daß dabei das Adrenalin 

 außerordentlich gute Dienste zur Abschwellung der ödematösen 

 Schleimhaut, gleichzeitig zur Blutstillung und Anästhesie leistete. 



Alle Kranken mit den anscheinend primären Blasensteinen 

 sind Männer. Es befinden sich darunter 27 über 50 Jahre, 

 1 über 40 und 2 Kinder von 2 1 / 2 un( i 4 Jahren. Daraus geht 

 im Gegensatz zu der Tabelle meines Vorredners zur Evidenz 

 hervor, daß es eine eigentliche Blasensteinkrankheit beider Ge- 

 schlechter in Schlesien nicht giebt, daß aber ein anderer Factor 

 für den ausschließlichen Blasensteinbefund bei Männern allein in 

 Betracht kommt, nämlich kurz bezeichnet die Anatomie der Harn- 

 organe und dann deren Altersveränderungen, besonders eine ge- 

 wisse Menge von Residualharn. 



So weit es sich nicht überhaupt, wie ich für die größere 

 Mehrzahl glaube annehmen zu können, um kleinere Concremente 

 aus den Nieren handelt, welche in der Blase weiter wuchsen (und 

 dafür haben wir sehr schöne Beläge in diesen beiden Fällen, wo 

 Koliken vorangegangen waren und eine ganze Reihe Steine spontan 

 entleert wurde, während größere Steinbildungen in der Blase be- 

 stehen blieben), sind irgend welche, wenn auch nur leichte epi- 

 theliale Dequamativkatarrhe der functionell geschwächten Blase 

 in's Auge zu fassen, welche das von Epstein geforderte orga- 

 nische Gerüst für die Ablagerung von Salzen bildeten. 



Ich führe zwei Beispiele für die beiden Haupttypen der 

 Steinbildner an: 



1. Ein alter Herr mit so starker Uratabsoheidung, daß 

 der Urin schon trübe entleert wurde (in dem Sediment befinden 



