212 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultuf. 



Wieviel man aber im einzelnen Falle von diesen Symptomen 

 unter Umständen halten kann, mag Ihnen der Vorfall beweisen, 

 daß eines Tages ein Briefträger meines Bezirkes bei mir erschien 

 mit der Klage, er habe „seit einigen Tagen" Brennen beim Wasser- 

 lassen. 



Ein Stein von 3y 2 cm Durchmesser fand sich vor und wurde 

 durch Zertrümmerung entfernt. Der Urin war so klar, daß die 

 Cystoskopie in der Harnfüllung der Blase vorgenommen werden 

 konnte, wie ich das gern ausführe, um jede unnötige Manipu- 

 lation zu ersparen. 



Auch dieser Stein wurde ohne Narcose in einer nächsten 

 Sitzung zertrümmert und hat bis jetzt noch kein Recidiv ergeben. 



Ich verfüge jetzt insgesamt über 48 größere Blasenstein- 

 operationen, darunter 46 Zertrümmerungen. 



Dies könnte so ausgelegt werden, als ob es sich hier nur um 

 eine individuelle Vorliebe für diese Methode handele, da es ja 

 viele Chirurgen giebt, welche sich nicht darauf einlassen und 

 andere, welche in dem sogenannten antiseptischen Zeitalter sogar 

 ein absprechendes Urteil darüber abgeben. 



Lassen Sie uns objectiv betrachten, welche Methode für den 

 Kranken die besten Chancen giebt. 



Die Behandlungsdauer betrug bei meinen Fällen im all- 

 gemeinen eine Woche, selten mehr, häufig weniger. 



Ich habe Ihnen an einem Falle vor einigen Wochen demon- 

 strirt, daß man auch ambulatorisch unter Umständen diesen Ein- 

 griff ausführen kann, besonders bei Blasen, welche durch lang- 

 dauernden Katheterismus eine gewisse Toleranz erlangt haben, 

 und bei weichen Steinen, wie sich solche um Fremdkörper zu 

 bilden pflegen. 



Wenn Sie nun bedenken, daß es sich meistens um alte 

 Herren handelt, wird auch die Abkürzung der Bettruhe sehr in 

 Betracht kommen. 



Der zweite Punkt betrifft die Narkose. Fast alle meine Ein- 

 griffe in den letzten Jahren wurden nur unter localer Cocain - 

 resp. Adrenalinapplication ausgeführt. 



Es kommt noch besonders in Betracht, daß die Schädigung 

 durch die Narkose da besonders in's Gewicht fällt, wo sehr 

 häufig ascendirende Processe in den Harnwegen gleichzeitig vor- 

 liegen oder auch sonst gewisse Veränderungen in den Nieren 

 bestehen, mögen sich auch nur die „symptomatische Albuminurie" 

 vorfinden oder auch schon anatomische Veränderungen sicher- 

 stellen lassen. 



