220 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cuitur. 



nämlich kam eine Patientin — ich demonstrire sie Ihnen hier, 

 wenn auch jetzt nichts mehr vorzufinden ist — , bei der durch 

 Röntgenphotographie ein 5 cm im Durchmesser haltender Stein 

 in der Blase gefunden wurde. Sie sehen außerdem auf der Platte 

 eine Haarnadel in der Mitte des Concrements. Meine Herren! Ich 

 bitte, mir eine Operation vorzuführen, welche nach sechs Tagen 

 bereits derartige Resultate zeitigt. Die Patientin wird schon 

 morgen nach Hause entlassen und ist ohne Beschwerden hierher 

 gekommen. 



Eine Abwägung, daß man die eine oder die andere Operation 

 aus subjectiven Gründen vorzieht, kann ich nicht anerkennen; 

 es kann sich nur immer darum handeln, welcher Eingriff ist für 

 den Patienten der günstigste. Nach der Sectio alta würde die 

 Patientin im günstigsten Falle nach 14 Tagen entlassen, während 

 Sie die schnelle Entlassung nach der Lithotripsie eben gesehen 

 haben. Die Patientin hatte außerdem einen jauchigen Blasen- 

 katarrh. Es war ein insofern verhältnismäßig leichter Fall, weil 

 man bei der Frau durch Dilatation der Harnröhre den Erfolg 

 controliren kann, aber die Sectio alta wäre, da eben ein jauchiger 

 Blasenkatarrh bestand, nicht ohne Bedenken für die Möglichkeit 

 der glatten Heilung gewesen. Die Litholapaxie ist eben deshalb 

 vorzuziehen, weil sie für die Fälle in unseren Gegenden für den 

 Kranken das Beste ist. 



Ich habe unter meinen nunmehr 46 Fällen von Stein- 

 zertrümmerung keinen Todesfall — bis auf den einen erwähnten 

 Fall von Pyelitis, der nach der Entlassung starb — , ein Resultat, 

 das alle anderen Methoden in den Schatten stellen muß. Es 

 kommt hinzu, daß ich meine Fälle nicht ausgesucht habe. Ich 

 habe sie alle durch die Bank lithotripsirt, auch diesen Fall, wo 

 ich eine Litholapaxie die ä sec gemacht habe, denn Blase faßte kaum 

 10 ccm bei dem colossalen Stein und eingespießten Fremdkörper. 



Es wird den Urologen vorgeworfen, daß sie aus einer ge- 

 wissen Messerscheu die Sectio alta nicht machen. Ich kannte 

 aus meiner mehrjährigen chirurgischen Assistentenzeit in Greifs- 

 wald nur die Sectio alta und bin nachher erst auf die Litho- 

 lapaxie gekommen und besonders durch einen Aufenthalt in 

 London in dieser Ansicht bestärkt worden, wo an dem St. Peters 

 Hospital die größeren Steine lithotripsirt werden. Gerade durch 

 die Urotropinvorbehandlung und die Argentumnachbehandlung 

 werden die Indicationen sehr erweitert, weil wir mit einer In- 

 fection kaum mehr zu rechnen haben. 



Ich hatte meinen Vortrag im übrigen voriges Mal weiter 



