I. Abteilung. Medicmische Sectio!!. 221 



gefaßt als es zuerst angekündigt war, er betrachtete im ganzen 

 die Steinbildung der Harnwege. Ich habe sie mit Rück- 

 sicht auf die Corona von Nichtspecialisten nicht mit vielen Details 

 tractiren und lieber das an sich einheitliche Gebiet im Lichte 

 der modernen Diagnostik und Therapie anführen wollen. 



Ich habe gefunden, daß Ultzmann eine Mortalität von 

 4,7, Guyon eine solche von 4,6 pCt. hat. Dabei ist zu berück- 

 sichtigen, daß man jede solche Statistik eigentlich nicht hoch 

 bewerten darf, denn es wird sich darum handeln, daß man die 

 Fälle einzeln betrachten muß. Ich bin daher auf meine Re- 

 sultate durchaus nicht besonders stolz; ich könnte vielleicht in 

 allernächster Zeit Fälle bekommen, die meine Statistik ver- 

 schlechtern. 



Man kann sich bei Ablehnung der Sectio alta aber nicht 

 nach einem einzelnen Falle, wie dem von Alexander er- 

 wähnten, richten. Man kann aus einem solchen seltenen, wenn 

 auch noch so interessanten Falle nicht herleiten, daß die Sectio 

 alta vor Recidiven nicht schützt. 



Ich habe häufig nicht evacuirt. Man muß die Steine nur 

 recht klein zertrümmern. Ich habe das Cystoskop direct 

 hinterher auch selten eingeführt, aber die Patienten 8 — 14 Tage 

 später zu diesem Zwecke wieder bestellt. Sie müssen bedenken, 

 daß der Inhalt der Blase nach der Lithotripsie nicht klar ist 

 und man zur Besichtigung erst große Spülungen vornehmen muß. 

 Man findet stets nach der Lithotripsie noch kleine Steintrümmer, 

 die aber spontan mit dem Urinstrahl entfernt werden. Ich habe 

 Recidive nur in zwei Fällen gehabt. Das eine Mal handelte es 

 sich um einen steinbildenden Katarrh, das andere Mal um einen 

 älteren Collegen, bei dem es auch nicht klar war, ob ursprüng- 

 lich der Stein klein aus der Niere heruntergekommen und ge- 

 wachsen ist oder ob ein neues Concrement vorlag. 



Meine zweite These geht dahin, daß es eine eigentliche 

 Lithiasis der Harn blase für unsere schlesischen Verhältnisse nicht 

 giebt. Wir können in keinem Falle direct nachweisen, daß sich 

 ein Stein in der Blase gebildet hat, abgesehen von den Fällen 

 von steinbildenden Katarrhen oder von Fremdkörpern. 



Auch Nitze führte aus, daß es sich bei seinen Steinen um 

 Wachsen von Steinen aus der Niere handle. Damit die Steine 

 in der Blase wachsen, müssen bestimmte Veränderungen in der 

 Blase vorhanden sein, die wir bei Frauen fast nie vorfinden. 



Ich will blos noch kurz auf das, was Herr Garre in Bezug 

 auf die Naht sagte, eingehen. 



