I. Abteilung. Medicinische Section. 229 



großen und ganzen wird man somit sagen dürfen: die Verfettung 

 der Tubuli, die freilich, wegen der damit verbundenen Volumen- 

 zunahme der Drüsenzellen, also auch der ganzen Kanalquer- 

 schnitte, nebenbei nicht umhin kann, Blässe zu bedingen, sie ist 

 es, die das Bild der großen weißen Niere beherrscht. 



Was ist unter derartigen Umständen wohl natürlicher, als 

 daß sich bei solchen Patienten, wo es gelingt, die Zerfallsproducte 

 der entarteten Epithelien fortzuschaffen, die Niere nicht blos ver- 

 kleinert, sondern daß auch ihre ursprüngliche Rötung einiger- 

 maßen wiederkehrt. Jetzt beruht letztere allerdings nicht mehr 

 wie einst in dem acuten, wahrscheinlich Jahre zurückliegenden 

 Stadium, auf starker Füllung der vorhandenen Blutgefäße, 

 sondern zu einem gtiten Teil auf dem Entstehen neuer, die sich 

 überdies mehr und mehr v a r i c ö s erweitern. 



Die so entstandene Rötung wird außerdem oft genug ver- 

 stärkt durch das gleichzeitige Vorhandensein von Herz- oder 

 Lungenleiden oder beider : ein Moment, welches bei den 

 bezüglichen Ueberlegungen freilich noch keineswegs genügende 

 Berücksichtigung gefunden hat. 



Angesichts des Zusammenkommens so vieler Rötung er- 

 zeugender Factoren ist es wohl begreiflich, daß diese an sich schon 

 lebhafter in's Auge fällt. Sie thut es jedoch darum noch mehr, 

 weil sie nicht wie die ursprünglich herrschende das Organ gleich- 

 mäßig betrifft, sondern blos inselartige Stellen. Sie vermag sich 

 also, da eben die degenerirte Umgebung vielfach blasser ist als 

 normal, ungleich deutlicher davon abzuheben. 



Ist alles das, was ich soeben geschildert habe, nicht ein Vor- 

 gang, der sich natürlicher Fortspinnung des einmal eingeleiteten 

 Vernichtungsprocesses ganz aus sich heraus entwickelt, der darum 

 an und für sich allein niemals berechtigen kann, zwei selbst- 

 ständige Formen aufzustellen ? 



Lediglich darum also handelt es sich, ob es die Natur — oder 

 die Kunst, mit Diureticis nachhelfend — fertig bringen werde, 

 die sich mehr und mehr ansammelnden Trümmer wegzuräumen. 

 Sobald ihr das gelingt, muß das bis dahin allerdings charakte- 

 ristische Aussehen der „Großen weißen Niere" nicht nur ver- 

 schwinden, sondern sich auch mehr und mehr in sein Gegen- 

 teil verkehren. Bleiben jene Zerfallsproducte hingegen an Ort 

 und Stelle liegen, dann freilich behält das Organ das in Rede 

 stehende Aussehen dauernd, voraussichtlich bis zu dem früher 

 oder später folgenden tötlichen Ausgange. 



In ähnlichem Sinne sind die „Große bunte Niere", die „Ge- 



