J. Abteilung. Modicinische Section. 247 



Gegenüberstellung der „parenchymatösen Nephritis" und der 

 „interstitiellen Nephritis" muß ganz fallen gelassen werden, da 

 sie grundsätzlich unrichtig ist. Redner steht noch ganz auf dem 

 Co hnheim- Weigert' selten Standpunkt, wonach die 

 primäre Schädigung stets im eigentlichen Paranchym der Niere 

 zu suchen ist^. 



Schließlich macht Redner noch darauf aufmerksam, daß 

 einige von ihm in letzter Zeit gemachten Beobachtungen auf die 

 Möglichkeit einer schweren Nierenschädigung durch lang- 

 dauernde Quecksilber - Kuren bei Syphilitischen hinweisen. 

 Jedenfalls ist Vorsicht und Aufmerksamkeit in dieser Hinsicht 

 am Platz. 



Herr Rosenfeld : Gesicherte Thatsachen in der Lehre von der 

 Nephritis scheinen mir folgende zu sein : 



Klinisch lassen sich dem Verlaufe nach und am genauesten 

 dem Urinbefunde nach die drei Nephritisformen: die acute 

 härmorrhagische parenchymatöse, die chronische resp. sub- 

 chronische parenchymatöse und die chronische interstitielle 

 Nephritis unterscheiden. 



Diese Dift'erenzirung steht in einem gewissen Wider- 

 spruche zu der berechtigten Anschauung der Pathologen, daß 

 eine Entzündung nicht nur parenchymatös und nicht nur inter- 

 stitiell verlaufe. Ich meine aber, dieser Widerspruch läßt sich 

 principiell versöhnen, und zwar bieten klinische Beobachtungen 

 den Weg dafür dar. Die Entzündungen der Niere sind im ersten 

 Stadium alle interstitiell und parenchymatös. Verschieden ist 

 der Grad und die Ausbreitungszone. Den intensivsten Proceß 

 sehen wir als schwere acute hämorrhagische Nephritis vor uns, 

 gelindere Processe liegen schwächeren acuten Nephritiden oder 

 den chronischen parenchymatösen Nephritiden zu Grunde, 

 weniger ausgebreitete, auf Glomeruli vornehmlich beschränkte, 

 den Scharlachnieren etc. 



Diese ziemlich sicheren Thatsachen gestatten nun folgende 

 Annahmen. Aus den mildest verlaufenden Erkrankungen, wenn 

 nicht völlige Genesung eintritt, werden die chronisch interstitiellen 

 Nephritiden. Die Schrumpfnieren kann man in solche unter- 

 scheiden, bei denen eine leicht verlaufende Anfangsnephritis 

 parenchymatösen Art anamnestisch sich feststellen läßt (Schar- 

 lachnephritis, Schwangerschaftsniere etc.), und solche, wo dieses 

 Initialstadium ganz verborgen blieb. Letztere sind dann die 

 genuinen Schrumpfnieren. Dieser klinisch hier und da zu ver- 

 folgende Uebergang ist darum selten, weil die augenscheinlichen 



