20 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



werden. Nächtliche Notoperation, wegen des Comas ohne Nar- 

 kose. Hirnpnnction vorn links ergebnislos. Darauf großer Lap- 

 penschnitt von einem Warzenfortsatz zum anderen mit der Basis 

 im Nacken, Haut, Musculatur, Periost enthaltend. Freilegung 

 beider Kleinhirnhemisphären, Tumor nicht gefunden, massen- 

 hafter Liquorabfluß, primärer Verschluß nach Abtragung des 

 Knochens. In den ersten Tagen noch tiefes Coma, dann zu- 

 nehmende Besserung. Derzeitiger Befund (2 Monate nach der 

 Operation) : Patient ist dauernd außer Bett, kann lesen und 

 schreiben. Keine Kopfschmerzen. Keine Erscheinungen von 

 Seiten des Facialis und Oculomotorius. Es besteht noch eine 

 unbedeutende Steifigkeit des Kopfes, eine geringe rechtsseitige 

 Ataxie, etwas Nystagmus nach rechts und geringe Unsicherheit 

 des Ganges. 



Vortragender warnt eindringlich vor der Lumbalpunction 

 zur Druckherabsetzung bei Tumoren. Dagegen scheint die Hirn- 

 punction ungefährlich zu sein; führt sie nicht zum Ziel, so ist 

 eine rasch ausgeführte Palliativtrepanation das gegebene Ver- 

 fahren. 



8. Fall von Laminektomie. 



Der 15 jährige Patient erlitt vor einem Jahre einen Huf- 

 schlag gegen die rechte Gesichtshälfte und soll sofort eine Geh- 

 störung des linken Fußes bekommen haben, die sich progredient 

 so verschlechterte, daß Patient nach Verlauf von 10 Monaten 

 überhaupt nicht mehr gehen konnte. In der medicinischen Klinik 

 wurde folgender Befund erhoben: Rechte Pupille weiter als die 

 linke, reagirt normal. Gehirnnerven ohne Veränderung. An 

 der oberen Extremität, abgesehen von einer Steigerung der Pe- 

 riostreflexe, normaler Befund. Dagegen Paraplegie und Spas- 

 men der gesamten Beinmusculatur, besonders hochgradige Spas- 

 men in den Adductoren und Wadenmuskeln. Parese der Bauch- 

 und Rückenmuskeln. Babinski positiv, Fußclonus, Steigerung 

 der Patellar- und Fußsohlenreflexe. Sensibilität: Vorn 

 von der 2. Rippe nach abwärts herabgesetzt, von der 5. Rippe 

 nach abwärts aufgehoben. Auf beiden Seiten ein schmaler in- 

 tacter Bezirk in der Axillarlinie, hinaufreichend bis zur Höhe 

 des VIII. Brustwirbels. Oberhalb der 2. Rippe ein schmaler, bis 

 zur Fossa jugularis hinaufreichender hyperästhetischer Bezirk. 

 Auf Grund dieses Befundes mußte die Diagnose auf einen mye- 

 litischen Proceß im Bereiche des obersten Brustmarkes gestellt 

 und trotz des Fehlens eines neuralgischen Stadiums mit der 

 Möglichkeit eines Tumors gerechnet werden, dessen intramedul- 

 läre Lage allerdings nicht auszuschließen war. Bei der ohne Ein- 



