I. Abteilung. Medicinische Section. 21 



griff ungünstigen Prognose der Erkrankung wurde die proba- 

 torisehe Eröffnung des Wirbelkanales beschlossen und am 6. und 

 7. Halswirbel und 1. Brustwirbel dieLaminektomie ausgeführt. Der 

 Befund war vor und nach Eröffnung der Dura ein negativer. Pri- 

 märer Verschluß der Wunde und glatte Heilung. Keine Aende- 

 rung des Zustandes. Vortragender glaubt, daß man sich am 

 Rückenmark eher als am Gehirn zu einer probatorischen Frei- 

 legung entschließen soll, da sich das freigelegte Rückenmark in- 

 folge seiner tieferen Lage leichter vor Infection schützen läßt 

 als das oberflächliche Gehirn, der Heilungsverlauf infolgedessen 

 bei den Laminektomien ein glatter zu sein pflegt. 



9. Fall von erfolgreicher Exstirpation eines 

 Rückenmarkstumors. 



41 jähriges Fräulein. Beginn der Erkrankung vor 2 3 /4 Jah- 

 ren mit Parästhesien an der vorderen und Innenseite beider 

 Oberschenkel, später abnorme Ermüdbarkeit, mühsamer, unsiche- 

 rer Gang, Schwäche im rechten Bein, Gürtelschmerzen. Intensität 

 der Krankheitserscheinungen wechselnd. Status nerv. : Motili- 

 tät: Obere Extremität: lebhafte Sehnenreflexe besonders rechts, 

 sonst normal. Untere Extremität: linkes Bein spastisch, paretisch 

 und leicht ataktisch, Beuger stärker geschädigt als Extensoren. 

 Im rechten Bein nur leichte Schwäche. Sehnenreflexe beider- 

 seits, namentlich links gesteigert, links auch Patellar- und Fuß- 

 clonus. Babinski negativ. Gang unsicher, paretisch. Leichte 

 Blasenstörungen. Fehlende Bauchdeckenreflexe. 



Sensibilität: Gürtelschmerzen, deren obere Grenze sich 

 mit der Grenze der objectiven Ausfallserscheinungen deckt. 

 Deutlich segmentär begrenzte, beiderseits annähernd gleich hoch 

 hinaufreichende Abstumpfung für alle Qulitäten der Oberflächen- 

 empfindung, vorn bis zwei Querfingerbreit oberhalb des Nabels 

 und hinten bis zum Dornfortsatz des XII. Brustwirbels hinauf- 

 reichend. Nach unten verstärkt sich diese Hypästhesie, nirgends 

 Anästhesie. Auf Grund dieses Befundes wurde von Herrn Geh.- 

 Rat von Strümpell die Diagnose auf eine intravertebrale, 

 aber extramedulläre Herderkrankung, und zwar auf Rücken- 

 markstumor gestellt. Das Verschwinden der Bauchdecken- 

 reflexe wies darauf hin, daß die obere Grenze des Herdes min- 

 destens das 8. Dorsalsegment erreiche, die segmentär begrenzte 

 Empfindungsstörung entsprach ebenfalls dem 8. — 9. Dorsalseg- 

 ment. Nach dem Sherrington 'sehen Gesetz mußte die 

 obere Grenze des Herdes mindestens das 7., wenn nicht das 6. Dor- 

 salsegment erreichen. Demgemäß wurde die Laminektomie im 

 Bereich des 3. bis 5. Brustwirbels in typischer Weise ausgeführt, 



