24 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



größerte, harte Drüsen. Deshalb Resectio ventriculi und sorg- 

 fältige Drüsenausräumung. Glatter Verlauf. Nach zwei Mona- 

 ten 8 Pfund Gewichtszunahme. Histologisch erwies sich der 

 Tumor, der vor der Operation als Ulcus callosum angesprochen 

 war, bei der Operation als Carcinoma imponirte, doch als gut- 

 artig. Drüsen hyperplastisch. 



Fall 3. Mann von 53 Jahren. Seit 15 Jahren Magen- 

 beschwerden, die sich in letzter Zeit vermehrten. Befund: Magen 

 wenig dilatirt. Kein Tumor. Freie Salzsäure positiv, Milch- 

 säure negativ, annähernd normale Aciditätswerte. Salomon- 

 sche Probe negativ. Aber chemisch Spuren von Blut im Stuhl. 

 Daraufhin Laparotomie. Umschriebener Tumor des Pylorus, der 

 dem Aussehen und dem Ausfall der Magenuntersuchung nach 

 eher für ein Ulcus callosum als für ein Carcinom gehalten wurde. 

 Resectio pylori. Glatter Verlauf. Zwei Monate nach der Ope- 

 ration 7 Pfund Gewichtszunahme. Auch das makroskopische 

 Präparat schien mir für gutartigen Tumor zu sprechen, die 

 mikroskopische Untersuchung ergab aber Carcinom. 



Fall 4. 48 jähriger Mann, seit 1 Jahre Magenbeschwerden» 

 Kleine Hernia epigastrica. In der Tiefe kein Tumor. Unter- 

 suchung des Mageninhaltes ergiebt absolute normale Verhältnisse, 

 weder Motilitäts- noch Secretionsstörungen, doch wurden che- 

 misch im Stuhl Blutspuren gefunden. Deshalb außer Beseitigung 

 der epigastrischen Hernie Laparotomie. Derbhöckeriger, fast 

 hühnereigroßer Tumor der kleinen Curvatur mit Drüsenschwel- 

 lungen und charakteristischen Knötchen in der Magenwand. An 

 der Diagnose Carcinom wurde deshalb nicht gezweifelt, und die 

 Resectio ventriculi ausgeführt. Glatter Verlauf. 14 Tage post 

 operationem entlassen. Bei der histologischen Untersuchung 

 aber erwies sich der Tumor als entzündlich. 



Diese Fälle beweisen, daß die Differentialdiagnose zwischen 

 Carcinom und Ulcus callosum vielfach weder durch die klinische 

 Untersuchung noch durch den makroskopischen Befund in opera- 

 tione gestellt werden kann, sondern das maßgebend nur die histo- 

 logische Untersuchung ist. Im Zweifelsfalle soll deshalb stets die 

 Resection ausgeführt werden, welche bei Verwendung des G r a - 

 s e r sehen Instrumentariums, des Murphy knöpf es und der zwei- 

 ten Billroth sehen Methode kaum gefährlicher ist als die 

 Gastroenterostomie. Die Fälle 3 und 4 zeigen ferner, wie wenig be- 

 weisend der normale Befund am Magen selbst sein kann und 

 illustriren die Bedeutung der chemischen Stuhluntersuchung auf 

 Blut. Bei der Hernia epigastrica führt Vortragender stets die 

 Laparotomie aus, da ihn mehrfache Erfahrung gelehrt hat, daß 



