I. Abteilung. Medicinische Section. 25 



den so häufigen Magenbeschwerden bisweilen doch nicht nur die 

 Hernie, sondern ein ernstes Magenleiden zu Grunde liegt. 



b) Zwei Fälle von Magensaftfluß, von Herrn Ge- 

 heimrat v. Strümpell zur Operation überwiesen. 



Fall 1. 22 jähriger Mann, seit 2 1 h Jahren magenleidend. Hef- 

 tige Schmerzanfälle mit Erbrechen, hartnäckige Obstipation. 

 Charakteristisches Bild des Magensaftflusses; der Magen enthält 

 Morgens nüchtern durchschnittlich 300 ccm klarer, stark saurer, 

 mit Schleimflocken untermischter Flüssigkeit, die auch in Men- 

 gen bis zu 3 U Liter Nachts unter heftigen Schmerzen erbrochen, 

 wird. Besserung durch Ausspülungen. Laparotomie ergiebt ent- 

 zündliche, auf Ulcus hinweisende Veränderungen, ohne daß ein 

 Geschwür zu fühlen ist, eine große verkäste Mesenterialdrüse, 

 die entfernt wird. Keine Pylorusstenose, keine Dilatation. Hin- 

 tere Gastroenterostomie. Glatter Verlauf. 



Fall 2. 29 jähriger Mann. Seit etwa 10 Jahren magen- 

 leidend, nachdem zwei Traumen der Magengegend voraufgegan- 

 gen waren. Erbrechen reichlicher Mengen, besonders Nachts. 

 Deutliche Dilatation, offenbar Pylorusstenose, kein Tumor. Hoch- 

 gradiger Magensaftfluß. Morgens nüchtern bis zu 550 ccm,. 

 Abends bis zu 1200 ccm sauren Magensaftes ausgehebert. Ge- 

 ringe Besserung auf systematische Ausheberung. Zur Gastro- 

 enterostomie von der medicinischen in die chirurgische Klinik 

 verlegt. 



Dem von Reichmann zuerst beschriebenen Krankheits- 

 bilde liegt meist ein Ulcus mit oder ohne Pylorusstenose zu 

 Grunde, es kann dabei, wie Vortragender in einem weiteren Falle 

 beobachtet hat, zu gefährlicher Austrocknung des Körpers infolge 

 des enormen Flüssigkeitsverlustes kommen. Die Gastroentero- 

 stomie wirkt auch bei fehlender Pylorusstenose günstig. 



IV. Fall von typischer Polyposis recti et intestini crassi mit! 

 Uebergang in Carcinom. 



33 jähriger Mann leidet seit 10 — 12 Jahren an Durchfällen,, 

 denen häufig Blut beigemengt ist. Keine Heredität. Seit einem 

 halben Jahre Tenesmen und reichlichere Blutung. Bei der Di- 

 gitaluntersuchung fühlt man ein ausgedehntes Rectumcarcinom, 

 welches dicht oberhalb des Anus beginnt und an der Vorderwand 

 8 cm nach oben reicht. Probeexcision ergiebt adenomatösen Ty- 

 pus des Carcinoms. Bei der Rectoromanoskopie zeigt sich, 

 daß neben dem Carcinom eine typische Polyposis besteht, so- 

 weit das Rohr reicht. Bis zu 27 cm nach aufwärts ist die Schleim» 

 haut besät mit kleinen, stecknadelkopfgroßen bis bohnengroßen r 



