28 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Die Besehwerden des Patienten wurden allmählich unerträglich, 

 so daß zur Operation geschritten werden mußte. Da ein Absceß 

 vermutet wurde, wurde in der Weise vorgegangen, daß nach Ab- 

 schluß der Peritonealhöhle — dieselbe wurde beim Einschneiden 

 eröffnet — die "Wunde tamponirt wurde, um erst bei einer zwei- 

 ten Operation den vermuteten Absceß zu eröffnen. Das Befinden 

 des Patienten verschlechterte sich zusehends. Es traten acht 

 Tage nach der Operation urämische Beschwerden ein und Pat. 

 starb. Die Section ergab ein kindskopfgroßes Blasencarcinom, 

 das das Lumen so vollständig ausfüllte, daß nur eine ganz 

 schmale Calotte von einigen Millimetern übrig blieb, die das 

 Blasencavum darstellte. Es fanden sich massenhaft carcinoma- 

 töse Drüsen, doppelseitige Pyonephrose und in einer Niere mul- 

 tiple Abscesse. 



Soweit mir die Litteratur bekannt ist, ist bisher ein ähnlicher 

 Fall von Blasencarcinom im jugendlichen Alter 

 von 19 Jahren noch nicht beobachtet worden. Die Fiebererschei- 

 nungen erklären sich aus dem Nierenbefund, der fäculent rie- 

 chende Urin dadurch, daß der Tumor stark ver jaucht war. Die 

 mikroskopische Untersuchung ergab Medullarcarcinom. 



Der zweite Fall betrifft einen 14jährigen Knaben 

 mit Pyloruscarcinom. Der Knabe klagte seit IV2 Jah- 

 ren über Beschwerden höchst eigenartiger Natur, im Zwischen- 

 raum von 3 — 4 Wochen heftige Schmerzanfälle im Leib und 

 Rücken, gleichgiltig ob Patient gegessen hatte oder nicht. Es 

 wurde daran gedacht, daß es sich um Cardiospasmusanfälle han- 

 deln könnte, allein die weitere Untersuchung ergab nach einem 

 Probefrühstück eine sehr hohe Gesamtacidität von 114, freie 

 HCl = 79, Milchsäure negativ. Ein Tumor war nicht palpabel. 

 Bei den im Krankenhaus beobachteten Anfällen trat reichlich 

 Erbrechen von Blut ein. Auf Grund dieses Befundes wurde die 

 Diagnose auf eine Stenose des Pylorus, hervorgerufen durch ein 

 Ulcus, mit zeitweilig auftretenden spastischen Anfällen gestellt. 

 Da Patient bei den Anfällen fast dem Verbluten nahe war, wurde 

 im Intervall die Operation vorgenommen, wobei in der Pylorus- 

 gegend ein Ulcus gefühlt wurde. Der Magen war weit unter 

 dem Rippenbogen zurückgezogen, der Pylorus tief unter der 

 Leber fixirt. Wegen der Blutungsgefahr wurde von jedem 

 genaueren Betasten Abstand genommen und die Gastroentero- 

 ßtomia retrocolica ausgeführt. Patient vertrug die Operation 

 ausgezeichnet, bekam aber am sechsten Tage nach der Operation 

 eine starke Blutung und starb noch im Laufe der Nacht. 



