34 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultuf. 



fieberhaften Krankenlager in sehr heruntergekommenem Zu- 

 stande zu uns kam. Die klinische Diagnose lautete auf bron- 

 chiektatische Caverne im linken Unterlappen; sie 

 wurde durch die Röntgenplatte bestätigt, welche in Höhe der 

 8. linken Rippe im linken Unterlappen eine etwa apfelgroße Ca- 

 verne erkennen ließ. Da alle Mittel der inneren Medicin versagt 

 hatten, entschlossen wir uns zur Operation in der Sauer- 

 b r u e h 'sehen Kammer. Durch eine ausgedehnte Resection wur- 

 den in der linken Axillariinie die 7. und 8. Rippe entfernt, und 

 nun wurde die Lunge aus den sie umklammernden narbigen 

 Schwarten herausgelöst, indem an allen Seiten die Schwarten 

 und narbigen Stränge scharf durchtrennt und exstirpirt wurden. 

 Dadurch wurde die Lunge völlig freigelegt und ihr die Möglich- 

 keit gegeben, sich genügend auszudehnen und zusammenzuziehen. 

 Die Uaverne selbst wurde nicht operativ eröffnet, weil wir damit 

 ^schlechte Erfahrungen gemacht haben; wir begnügten uns daher, 

 ein Drainrohr an die Fistel der sackartigen Bronchiektasie zu 

 legen, um so den Liter nach außen zu leiten. Die Operation ver- 

 lief außerordentlich glatt. Atemstörungen oder Collapserschei- 

 nungen traten nicht ein. Jetzt, d. h. nach vier Monaten, ist der 

 Patient völlig wiederhergestellt: er hat 27 Pfund zugenommen 

 und fühlt sich sehr wohl. Morgens hat er bisweilen noch gerin- 

 gen Auswurf. Der Lungenbefund weist ganz erhebliche Besse- 

 rung auf: es bestehen noch geringe pleuritische Schwarten und 

 wenige Ronchi. 



Das Neue an dieser Operation ist, daß hier keine Decorti- 

 eation der Lunge im Sinne Delormes gemacht, sondern außer 

 einer Resection der nächstgelegenen Teile der Thoraxwand die 

 Lunge ohne Eröffnung ihres Innern aus ihren Verwachsungen so 

 vollkommen losgelöst wird, daß sie die Möglichkeit erhält, selbst 

 die Oaverne zu exprimiren. Der außerordentlich günstige Er- 

 folg dieser Operation läßt uns gegebenenfalls ihre Wiederholung 

 angezeigt erscheinen. 



Was die Indicationsstellung für die operative Be- 

 handlung von Bronchiektasien anlangt, so stehen wir auf dem 

 Standpunkt, nur dann operativ vorzugehen, wenn ein abgegrenz- 

 ter Bezirk durch interne Therapie nicht ausheilt. Für die Ope- 

 ration werden wir uns stets des Druckdifferenzverfahren (nach 

 Brauer oder nach Sauerbruch) bedienen. Das Fehlen 

 jeglicher Atemstörungen oder Oollapserscheinungen, die Ver- 

 meidung von Pneumothorax und Lungennattern, die Möglichkeit, 

 die Lungenlappen sorgfältig in Ruhe abtasten zu können, mach- 



