I. Abteilung. Medicinische Section. 35 



ten uns bei dieser wie bei vielen anderen Lungenoperationen zu 

 großen Freunden der Druckdifferenz. Zu erwägen ist es, ob man 

 nicht auch in den Fällen, wo eine präcise Localisation der Caverne. 

 nicht gelingt, doch im Braue r 'sehen Ueberdruckkasten ppe- 

 rir.t. Da wir im Stande sind, mit diesem Verfahren jeden Augen- 

 blick die Druckdifferenz zu reguliren, bietet sich uns die Möglich- 

 keit, für wenige Secunden die Lunge collabiren zu lassen, an der 

 weichen collabirten Lunge den Erkrankungsherd durch Palpation 

 zu bestimmen und in dem nächsten Augenblick nach erneutem 

 Druckausgleich an der geblähten Lunge den jetzt bestimmten 

 Krankheitsherd operativ anzugehen. 



Herr Coenen: M. H.! Der Patient mit dem Cholesteatom des 



Nabels, den ich Ihnen vorstellen wollte, ist nicht erschienen. Des- 

 halb möchte ich mir erlauben, Ihnen zwei Fälle von schwerer Er- 

 frierung der Füße und Unterschenkel zu zeigen, die augenblick- 

 lich in der Klinik sind. Der erste Patient, ein 16 jähriger Forst- 

 arbeiter, flüchtete sich Mitte December 1907 aus Furcht vor 

 Strafe auf einen Heuboden und brachte hier die Nacht zu. Am 

 anderen Morgen waren ihm die Füße erfroren. 14 Tage später 

 kam er in die kgl. Klinik mit bis zum unteren Unterschenkel- 

 drittel vollständig mumificirten Füßen. Es lag also ein trockener 

 Brand vor, der sich bereits demarkirte. Da eine Infection des 

 Körpers nicht eingetreten war von den brandigen Gliedmaßen 

 aus, so konnten wir conservativ verfahren und abwarten und der 

 Natur die Demarkation überlassen. Diese hat sich nun an dem 

 rechten Bein heute Morgen vollständig vollzogen, indem eine 

 Spontanamputation des rechten Fußes eingetreten ist. Heute 

 Morgen lag er lose im Verband. Die Abstoßung ist erfolgt in der 

 unteren Tibiadiaphyse. An dem anderen Bein wird die voll- 

 ständige Demarkation auch nicht mehr lange auf sich warten 

 lassen. 



Die zweite Patientin, eine 38 jährige Frau, hatte sich eine 

 ähnliche Erfrierung durch Aufenthalt im Walde zugezogen. Sie 

 hatte aber keinen trockenen Brand davongetragen, sondern es 

 entwickelte sich bei ihr eine feuchte Gangrän mit Infection des 

 Körpers. Deswegen mußten wir hier die Absetzung der Unter- 

 schenkel machen. Der erste Patient ist natürlich im Vorteil. 

 Einmal können wir bei ihm conservativ verfahren, wenn wir der 

 Natur die Abstoßung überlassen, und dann können wir nachher- 

 eine exaetere Wundnaht machen und so einen tragfähigen Stumpf 

 erzielen, während wir bei der wegen feuchter Gangrän und Phleg- 

 mone operirten Patientin nur teilweise nähen können, wegen der 

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