T. Abteilung. Mediclnische Section, 37 



Herr Peiser: lieber den sogenannten Wringrverschluß des 

 Darmes. 



W i 1 m s, von welchem diese Bezeichnung -stammt, versteht 

 darunter eine Knickung und Drehung des Darmes um die Darm- 

 achse, d. h. die Längsachse des Darmes im Gegensatz zur Dreh- 

 ung um die Mesenterialaehse. Er setzt für diese Fälle voraus, daß 

 der Darm an der Stelle des später eintretenden Verschlusses nor- 

 maler Weise oder infolge pathologischer Processe fixirt ist. Füt 

 die Düundarmschlingen kann nur letzteres in Frage kommen. Bei 

 starker Füllung des zuführenden Schenkels kommt es dann leicht 

 zur Knickung an der Fixationsstelle, der zuführende Schenkel 

 wird gedehnt, dadurch der Darm verlängert, nnd da das Mesen- 

 terium der Verlängerung pinen Widerstand entgegensetzt, kommt 

 es zur Schlängelung des Darmes, mit der eine Drehung desselben 

 um seine Längsachse verbunden ist. Durch diese Drehung wird, 

 wie W i 1 m s darlegt, die Knickung verstärkt und die Passage 

 ganz verlegt. Dem Wringverschluß des Darmes kann jedoch aueb 

 der umgekehrte Mechanismus zu Grunde liegen. Das lehrt ein 

 Fall, den Vortragender im September 1906 zu operiren Gelegen- 

 heit hatte. Die 43 jährige Frau ist vor 12 Tagen mit Schmerzen 

 im Leibe und Erbrechen erkrankt, seit 9 Tagen sind Stuhl und 

 Winde nicht mehr erfolgt. Em den Nabel herum sieht man starke 

 Peristaltik, fortwährend heftige Schmerzanfälle und Erbrechen, 

 leidlicher Allgemeinzustand. Die Diagnose wird auf Obturations- 

 ileus in den unteren Darmpartien gestellt. Sofortige Operation. 

 Dabei findet man in der rechten unterbauen gegen d eine hoch- 

 gradig geblähte Dünndarmsehlinge. die plötzlich an einer Stelle 

 unter ihrem eigenen Mesenterium verschwindet. Sie sieht wie 

 "nvasrinirt aus. Enter dem Mesenterium kommt völlig collabir- 

 ter Dünndarm hervor. Geringer Zug an der geblähten Schlinge 

 genügt, um diese unter spiraler Drehung hervorzuziehen. Sofort 

 stürzt Darminhalt in die collabirten Schlingen. An der dem 

 Mesenterialansatz gegenüberliegenden Seite des Darmes sieht man 

 eine Fibrinmembran, der an der Hinterfläche des Mesenteriums 

 eine gleich große, gerötete Stelle entspricht. Der Darm hatte 

 sich also primär um seine Längsachse gedreht und war an seinem 

 eigenen Mesenterium adhärent geworden. Hier war es dann zur 

 Abknickung und damit völligen Verschluß des Darmes gekommen. 

 Wir haben also einen Wringverschluß des Darmes vor uns, der 

 in umgekehrter Art, als es Wilms beschreibt, zu Stande ge- 

 kommen sein muß. Ein gleicher Fall ist bisher in der Litteratur 

 nicht beschrieben worden. Die Patientin wurde am 17, Tage 

 nach der Operation geheilt entlassen. 



