I. Abteilung. Medicinische Section. 43 



Klinischer Abend vom 31. Januar 1908 

 im Allerheiligen-Hospital. 



Herr Tietze: Demonstrationen zur Gehirn- und Rücken- 

 markschirurgie. 



Meine Herren! Die schönen Demonstrationen von Herrn 

 K ü t t n e r am letzten klinischen Abend haben mich veranlaßt, 

 auch meinerseits mein Material auf dem Gebiete der Hirn- und 

 Rückenmarkschirurgie zusammenzustellen ; handelt es sich doch 

 hier um ein Arbeitsfeld, welches zur Zeit im Vordergrunde des 

 chirurgischen Interesses steht, auf dem aber andrerseits die all- 

 gemeine Mitarbeit dringend erwünscht ist. 



Gehe ich nun dazu über, Ihnen meine Fälle zu schildern, so 

 kann ich bei der Fülle des Materials im Rahmen der heutigen 

 Darstellung nur einige ganz wenige Punkte berühren, ausführ- 

 licher auf unsere Beobachtungen zurückzukommen, muß ich mir 

 für eine spätere Veröffentlichung vorbehalten. 



Ich erlaube mir zuerst, Ihnen noch einmal den 12 jährigen 

 Jungen vorzustellen, welchen Herr Förster schon vor 

 mehreren Wochen gezeigt hat. Derselbe war am 3. XI. 1907 von 

 einer Schaukel gestürzt, die Schaukel hatte ihn von hinten her 

 an das linke Scheitelbein gestoßen und er kam mit einer klaffen- 

 den Schädelwunde und unter den Erscheinungen einer schweren 

 Commotio cerebri in das Hospital. Eine Fractur am Knochen 

 wurde unter dem starken Hämatom zunächst nicht festgestellt. 

 Die Commotionserscheinungen ließen in den nächsten Stunden 

 nach, es wurde eine leichte Faciliasiparese festgestellt. Beson- 

 ders auffallend Avar eine fast vollkommene Aphasie. Das ein- 

 zige Wort, das auf jede Frage geantwortet wurde, war das Wort 

 ja. Allmählich fing er an zu verstehen, ohne daß er mehr als die 

 Worte ja und nein vorbringen konnte. Am sechsten Tage begann 

 sich das Sensorium wieder mehr zu trüben, er wurde völlig be- 

 wußtlos, es traten Krämpfe der rechten Körperhälfte ein, die 

 sich in kurzen Pausen mehrfach wiederholten. Am Abend wurde 

 operirt. Wir nahmen eine intradurale Blutung mit starker Be- 

 teiligung der B r o c a 'sehen Windung an. Puls war nicht auf- 

 fallend verlangsamt, Erbrechen hatte gefehlt. Stauungspapille 

 nicht vorhanden. Nach Erweiterung der Wunde fanden wir ein 

 ca. dreimarkstückgroßes Knochenstück, losgelöst von seinem Zu- 

 sammenhange und mit einer Ecke in das Gehirn hin eingedrückt. 

 Es quoll Gehirnsubstanz vor. Man beschränkte sich auf die Ex- 

 tiaction des Stückes, die Durawunde wurde gar nicht genäht, 

 die Hautwiuide mit einigen losen Nähten vereinigt. Es trat 



