i. Abteilung. Medicinische Section. 47 



M. H. ! Ich habe ganz ohne Schonung für mich auch meine 

 Mißerfolge mitgeteilt, und ich habe mir ernstlich die Frage vor- 

 zulegen, ob ich nicht in den letzten Fällen in der operativen Er- 

 öffnung des Schädels zu weit gegangen bin. Ich möchte aber 

 zunächst einmal hervorheben, daß sämtliche Fälle genau von 

 Neurologen, Internen und Ophthalmologeu untersucht waren, 

 und daß der Eingriff nur auf Grund gemeinsamer Beratungen 

 stattgefunden hat. Wenn also hier Irrtümer geschehen sind, so 

 trifft der Vorwurf, diese verschuldet zu haben, nicht eine ein- 

 zelne Person, sondern unsere gesamte Wissenschaft in ihrer heu- 

 tigen Verfassung. Am deprimirendsten bleibt hier der Eindruck 

 für den Chirurgen und die Empfindung, vor der geöffneten Schä- 

 delhöhle zu stehen und nichts zu finden, oder einen Befund er- 

 heben, der die Operation als zwecklos erscheinen läßt, ist im 

 höchsten Grade beschämend, aber der Vorwurf würde sich doch 

 eigentlich nur zu der Frage zuspitzen: 1. Soll man Hirntumoren 

 operiren, und 2. ist es erlaubt, auf die Diagnose Conglomerat- 

 tuberkel hin einen Eingriff zu wagen? und da möchte ich sagen: 

 Gerade weil die Diagnose, wie auch die vorgestellten Fälle be- 

 weisen, unsicher ist, ist ein Eingriff gerechtfertigt. Ein so er- 

 fahrener Mann, wie Herr Prof. Bonhoeffer, sagte mir neu- 

 lich, er schwanke sehr, ob er einen Hirntumor operiren lassen 

 solle, und gewiß ist, daß, ganz abgesehen von den Gefahren der 

 Operation, ein Teil der Tumoren bei dem Eingriff gar nicht ge- 

 funden wird, ein anderer Teil gar nicht radical entfernt werden 

 kann, so daß das Recidiv dem Eingriff auf dem Fuße folgte. 

 Aber demgegenüber verweise ich auf den von mir glücklich ope- 

 rirten Fall von Kleinhirncyste, in dem ebenfalls ein Tumor, d. h. 

 ein möglicher Weise maligner Tumor, diagnosticirt war und 

 nicht anders diagnosticirt werden konnte, und ich kenne andere 

 Fälle von der Section, wo es sich nur darum gehandelt hätte, eine 

 gutartige Geschwulst der Dura mater zu entfernen, der Eingriff 

 aber wegen der Diagnose Hirntumor abgelehnt worden war. Das 

 sind eben die Ereignisse, die uns den Mut und das Recht geben, 

 auch in anderen Fällen operativ einzugreifen, denn auch sie 

 wären verloren gewesen, wollte man einfach diesen Zweig der 

 Chirurgie negiren. " Ob es sich aber um einen benignen oder ma- 

 lignen Tumor handelt, kann man vor der Operation meiner An- 

 sicht nach nicht entscheiden. Mit der Fragestellung gegenüber 

 einem Conglomerattuberkel steht es ähnlich; thatsächlich giebt 

 es doch solche geschwulstartige solitäre Tuberkel, die man gut 

 hätte operiren können und die auch eine definitive Heilung des 



